Клинични начини за затлъстяване и метаболитна хирургия

Стомашен ръкав (операция за намаляване на стомаха)

Мини стомашен байпас

Ревизионна хирургия

Други операции

Ендоскопски методи

Затлъстяването е натрупване на излишни мазнини в тялото. Счита се за един от основните здравословни проблеми на съвременните общества. Затлъстяването причинява много различни заболявания, е фатално и води до психосоциални проблеми при пациентите. Много хора се опитват да отслабнат, като следват екстремни диети, популярни диети или упражнения за отслабване. За съжаление, без експертна помощ тези усилия могат да доведат до йо-йо ефект. Наддаването на тегло е често след спиране на диетата.

Бариатричната хирургия става все по-често, тъй като диетата, упражненията, поведенческите промени и фармакологичните методи затрудняват отслабването и дългосрочният успех е нисък.

Какво е лапароскопска хирургия?

Затворени операции, които не изискват голям разрез.

Лапароскопската или „минимално инвазивна“ операция е специална техника за извършване на операцията. В миналото тази техника се използва широко за гинекологични операции и операции на жлъчния мехур. Използването на тази техника при хирургични интервенции варира през последните 20 години. При традиционната „отворена“ хирургия хирургът използва един разрез, за да проникне в корема. При лапароскопската хирургия се използват множество разрези от 0,5 до 1 cm. Всеки разрез се нарича "порт". Във всеки отвор се вмъква инструмент, известен като троакар. По време на процедурата през троакарите се преминават специални инструменти и специална камера, така нареченият лапароскоп. В началото на процедурата коремът се надува с въглероден диоксид газ, за да осигури работното и образно поле на хирурга. Лапароскопията предава изображения от коремната кухина към видео монитори с висока разделителна способност в операционната. По време на операцията хирургът наблюдава подробни изображения на корема на монитора. Тази система позволява на хирурга да извършва същите процедури като традиционните операции с по-малки разрези.

Какво да обмислите преди операцията?

Трябва да се избягва пушенето и консумацията на алкохол и при необходимост да се спазва диета.

Трябва да се даде правилна информация за телесното тегло и ръст, историята на теглото и здравословното състояние (известни заболявания, лекарства, предишни операции и др.).
Трябва да се даде адекватна информация за операцията. Бариатричната хирургия е процес, който ще промени живота ви.

Ако е необходимо, диета и упражнения трябва да се извършват за определен период от време.
Преди операцията, използването на разредители на кръвта трябва да бъде спряно със съгласието на лекаря.
Трябва да се избягва силно пушене и консумация на алкохол.
Не трябва да има наддаване на тегло след решението за операция.

Мнения на пациенти преди операция

Животът със затлъстяване е много по-голям риск от операцията.

Пациентите не възприемат операцията като лечение
вижте операцията като произволен избор
мисълта за поемане на рискове от нищото
да сте готови да повярвате, че сте под ножа с естетически грижи
Всъщност мога да отслабна и тази операция не е необходима за мен
Така или иначе щях да отслабна, ако направих това, което трябва да направя след операцията
Никога не съм успявал да отслабна с диета, така че няма да мога да го направя отново.
Самосравнение с други пациенти, които са били оперирани.
За заболявания, свързани със затлъстяването, вижте хирургията като чудо.

Здраве след бариатрична хирургия

Рискът от смърт намалява с 89%, а качеството на живот се подобрява с 95%.

Животът на пациентите се променя бързо след бариатрична хирургия. След операцията има пълно възстановяване и/или подобрение в следните точки;

40% до 100% намаляване на наднорменото тегло,
Диабет (тип 2),
високо кръвно налягане,
Сънна апнея,
Болки в ставите,
Поликистозен синдром,
висок холестерол,
Тиреоидни хормони,
депресия,
астма,
Симптоми на рефлукс,
Инконтиненция,
подагра,
Нарушение на кръвообращението,
метаболитен синдром,
Чернодробни проблеми (мазнини, втвърдяване и др.),
Псевдотумор,
мигрена,
Менструални нередности,

положителни промени в самочувствието,
Мотивация чрез успех при отслабване,
няма вина след вечеря,
Наслада по време на хранене,
повишено сексуално представяне,
Подобрения при проблеми с бременността,
Купуване на дрехи,
Подобрения в социалния живот

За какво да внимавате след операцията?

Трябва да се спазва приемът на течности

Трябва да се спазват диетичните правила и препоръки
Трябва да се спазва приемът на течности
не пушете през първия месец
Упражнения за корем не трябва да се правят в продължение на 12 седмици
През първия месец трябва да се избягват тежки упражнения
не трябва да се прави тежка работа през първите 2 седмици
липса на бременност през първите 12 месеца
хирургията не трябва да се разглежда като чудо

Отношение на семействата и познатите

Преди операцията те казват „не“. След операцията казват; - Иска ми се да сте се оперирали много по-рано.

Различни тенденции могат да се наблюдават при роднините на онези, които решат да се оперират при затлъстяване. Голямо мнозинство са категорично против операцията по време на вземането на решение. Най-общо казано, тези, които оказват най-голям натиск заради теглото си. Всъщност за тях тези нагласи не са нищо повече от мислене за здравето на близките им. Не е необходимо да се поставя под съмнение добрата воля, но е важно да се помни, че не всяка добра воля ще доведе до добри резултати. Можете да прочетете тази статия на хора, които се обявяват против вашата операция без конкретна причина.

Болничен процес

4 нощувки в болница

Обикновено престоя в болницата за 4 нощи е достатъчен. В деня преди операцията пациентът е хоспитализиран и прегледите започват. В този процес подготовката се завършва чрез оценка на безопасността на операцията, анестезия и необходимостта от комбинирана хирургия. Пациентът слага тромбозни чорапи преди операцията. Болка може да се появи през първите няколко часа след операцията. 6-8 часа след операцията се прави кратка разходка с помощта на медицинските сестри и се отстранява пикочния катетър. На следващия ден хората започват да пият прозрачни течности и правят тест за теч, за да проверят дали има теч. По време на престоя в болницата се провеждат необходимите лечения, за да се гарантира безопасността на пациента. След подробни съвети относно диетата, упражненията и начина на живот след операция за затлъстяване, пациентът се изписва.

Колко дни трябва да планирам за операция със затлъстяване?

Ако не се изисква допълнително лечение, са достатъчни пет дни.

Кой може да бъде опериран?

Хората с наднормено тегло, които дълго време не са отслабнали успешно, могат да бъдат оперирани.

Хора с индекс на телесна маса от 40 kg/m2 и повече
Хора с индекс на телесна маса 35 kg/m2 и повече и съпътстващи заболявания
Хора с индекс на телесна маса от 30 kg/m2 и повече и съпътстващи заболявания (диабет тип 2 (DMT2), инсулинова резистентност (IR) или нарушена глюкоза на гладно (NG), високо кръвно налягане (HT), дислипидемия и поне едно, свързано със затлъстяване Коморбидност (неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD))
Хората, които не са успели с дългосрочни диети и други методи за отслабване, също могат да имат операция на стомаха на ръкавите.

Който не може да бъде опериран?

Тези, които няма да се възползват от операцията, и тези, които имат фатално заболяване в напреднал стадий, не могат да се оперират.

Въпреки че при бариатричната хирургия няма абсолютни противопоказания, има относителни противопоказания. Това включва

тежка сърдечна недостатъчност, т.е.
nстабилна коронарна артериална болест,
Краен стадий на белодробно заболяване,
активна портална хипертония за лечение на рак,
Пристрастяване към наркотици/алкохол
нарушената умствена работоспособност е противопоказание.
Болестта на Crohn е относително противопоказание.

Следоперативно хранене

Първите 2 седмици трябва да започнат с течни храни и след това да продължат с каши и меки храни.

От деня на изписването

0-14. Дневна течност,
15-28. Дневна каша,
2-ри месец на меки храни,
след 2 месеца трябва да се консумират нормални храни,
Храната трябва да се консумира бавно и да се дъвче достатъчно,
разделянето на твърда и течна храна трябва да се извърши,
храненето не трябва да продължава след засищане.

Бариатрично обучение и съвети

Преди изписването се дава информация за диета, упражнения, лекарства, забрани, запис на тегло, навици и метаболизъм. 24/7 експертна подкрепа може да бъде предоставена, ако е необходимо.

Предоперативен контрол - защо е необходимо?

Необходимо е да се минимизират рисковете от операция.

1. Кръвен тест: За да можете предварително да определите възможен проблем и да проверите дали има пречка за операцията

2. Тест за потискане на кортизол. Проблемът със затлъстяването може да бъде причинен и от хормонални проблеми. Много е важно да се тества за наличие на заболявания като синдрома на Кушинг чрез предоперативно потискане на кортизола, за да се гарантира безопасността на пациентите.

3. Ехография на корема (usg) - (рентгенологична проверка) По отношение на безопасността на пациента се изследват вътрешни органи за затлъстяване, камъни в жлъчката и др. При желание могат да се извършват комбинирани операции (напр. Ако в жлъчния мехур има камъни в жлъчката). Използва се и ултразвук, за да се изследва дали операцията, която не може да се извърши лапароскопски, трябва да започне с отворения метод.

4. Ендоскопия: Това е важно за оценка на условията, които биха възпрепятствали операцията, напр. Може да причини стомашни язви или следоперативни проблеми.

5. Психиатричен контрол; Психиатърът трябва да направи преглед на наркоманията на алкохола на пациента, хранителното разстройство и нивото на информираност. Следователно трябва да се изследват състояния като възможна анорексия и състояния, които могат да доведат до влошаване на здравето на пациента.

6. Вътрешни болести - ендокринологичен контрол; Трябва да се изследват диабетът, заболяванията на щитовидната жлеза и много други състояния и да се оценят състояния, които могат да повлияят на операцията, както и състояния, които да се вземат предвид по време и след престоя в болницата.

Хирургично проследяване

Кръвните тестове трябва да се правят на редовни интервали.