Клиничната структура на двигателните нарушения при пациенти с мозъчен инсулт и тяхната оценка

Изследване и анализ на основни клинични и анамнестични данни за пациенти с инсулт след инсулт. Степента на връзка между отделните клинични признаци. Оценка на хетерогенността на генезиса на двигателните нарушения при пациенти с полукълбо инсулт.

Изпратете вашата добра работа в базата знания е проста. Използвайте формуляра по-долу

Студенти, аспиранти, млади учени, използващи базата от знания в своето обучение и работа, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Клинична структура на двигателните нарушения при пациенти с инсулт и тяхната оценка с помощта на приложна математическа статистика

Известно е, че полиморфизмът на двигателните нарушения при пациенти след инсулт се причинява от поражението на сложни еферентни системи, отговорни за осъществяването на доброволни движения [2, 4, 9, 11]. За изследване на структурата на двигателния дефицит след инсулт е използван един от методите на приложната математическа статистика, корелационен анализ. При изграждането на хистограми са използвани анамнестични и клинични данни [1, 6, 7] с определяне на степента на връзка между отделните клинични критерии с помощта на коефициента на корелация. Последното ни позволи да анализираме значението на отделните симптоми и степента на тяхната взаимовръзка.

108 пациенти, страдащи от мозъчен инсулт (52,8%) или неговите последици (47,2%), са били под наблюдение. Разкрито е преобладаването на исхемичния характер на лезията над хеморагичната, което съответства на литературните данни [3, 5, 10].

Хистограмите 1 показват основните критерии, характеризиращи изследваните пациенти: разпространението на лица на възраст 51-60 години (66,6%) и главно мъже (74,1%). Хистограми 2, 3 и 4 отразяват клиничните критерии за двигателен дефицит след инсулт.

Анализът на хистограмите разкрива следните модели:

в структурата на двигателния дефицит след инсулт поражението на горния крайник преобладава над долния;

мускулната спастичност на паретичните крайници с лека и умерена тежест е характерна за повечето пациенти;

екстрапирамидни дисфункции при полусферичен инсулт винаги се наблюдават;

симптомите на орален автоматизъм при полусферичен инсулт не са задължителни и в същото време се откриват при повечето пациенти;

патологични пирамидални симптоми на паретичните крайници са открити само при 71% от изследваните;

синдромът на деафферентация в паретичните крайници е нехарактерен за повечето пациенти (регистрирахме го в 26,7% от случаите);

всички пациенти с инсулт на полукълба са имали нарушения на доброволната подвижност, които са били обективно оценени с помощта на 6-степенна скала за интегрална оценка на патологичната подвижност - IOPM (Таблица 1).

Степента на връзка между отделните признаци на двигателен дефицит беше неясна. Таблица Фигура 2 показва резултатите от количествено определяне на връзката между отделните критерии за двигателен дефицит, използвайки мярката за свързаност на Kramer V. Както виждаме, корелацията между горната и долната монопареза е доста висока, което е напълно разбираемо морфофизиологично и клинично . В същото време връзката между горната и долната монопареза с други характеристики беше неясна. Налице е статистически значима връзка между количествените характеристики на горната монопареза и спастичността на горния крайник, тежестта на патологичните разширителни рефлекси на долния крайник, деафферентация, нарушена походка и ВОН. Изключително високата корелация между проявите на горна монопареза и IOPM може косвено да свидетелства в полза на общите патофизиологични механизми, които прилагат тези признаци. В същото време липсата на значителна корелация между тежестта на парезата на крайниците, супрануклеарните (аксиални) симптоми, патологичните рефлекси на огъване на горните и долните крайници показва сложен и двусмислен генезис на формирането на описаните симптоми. Наличието на достатъчно значима корелация между някои признаци и неговата липса или недостатъчна тежест при други също показва двусмислен генезис на клиничните симптоми на инсулт.