Клинична класификация на късогледството
Съдържание:
Клинична класификация на късогледството трябва да служи на практически цели и да предвижда разпределяне на най-характерните и информативни характеристики, позволяващи във всеки отделен случай правилно да се установи подробна диагноза, да се определи динамиката на процеса, рационалната тактика на лечение, неговата ефективност и прогноза. Клиничната класификация не трябва да съдържа такива признаци, които лекарят не може да идентифицира въз основа на анамнестичните данни и резултатите от прегледа на пациента.
Трябва да се прави разлика между истинска късогледство или късогледство, за което се говори в тази книга, и фалшива късогледство или псевдомиопия. Последното включва: а) всъщност псевдомиопия или спазъм на настаняване, като отделна нозологична форма; б) нощна късогледство или късогледство на празно поле; и) преходна (преходна) миопия (медикаменти, дължащи се на често срещани заболявания, свързани с локални патологични процеси). Клиничната класификация на късогледството, разработена от Е. С. Аветисов, е представена в табл. 32.
• Въпреки че изтичането на късогледство е слабо (до 3,0 диоптъра включително), средните (от 3,25 до 6,0 диоптъра) и високите (6,0 диоптъра и повече) градуси нямат ясна обосновка, препоръчително е да се запазят тези градации, които са станали общоприети. Това ще даде възможност за правилна оценка на настоящия и предишния опит в изследването на късогледство, като се получат сравними данни за хомогенни групи. Като цяло може да се отбележи, че слабата степен е главно акомодационна късогледство, най-често проява на адаптивната реакция на тялото към зрителна работа отблизо с отслабена акомодация. Умерената късогледство показва тенденция към прогресиране на процеса, потенциал за трансформация на късогледство от оптичен дефект в очно заболяване. При висока късогледство могат да се развият усложнения (въпреки че те по принцип могат да се наблюдават на етапа на умерена късогледство). Тези две форми на късогледство, особено последната, изискват повишено внимание и използването на енергични превантивни и терапевтични мерки, включително укрепваща склерата инжекция или операция за укрепване на задния полюс на окото.
• Чрез равенство или неравенство на величините пречупването на двете очи трябва да прави разлика между изометрична и анизометропна миопия. Последният се изолира, когато разликата в стойностите на пречупване е 1,0 диоптъра или повече. Ако тази разлика е голяма (4,0-5,0 диоптъра или повече), тогава може да се появи анизометропна амблиопия. В тази връзка анизометропната миопия изисква най-ранната и правилна оптична корекция.
• Изолиране на късогледство без астигматизъм а късогледството с астигматизъм се обяснява само по себе си. В последния случай се изисква особено внимателна оптична корекция. Помислете за астигматизъм от 1,0 диоптъра или повече.
• По времето (възрастта) на появата е препоръчително да се прави разлика вродена, рано придобита (в предучилищна възраст), придобита в училищна възраст и късно придобита (в зряла възраст) късогледство.
По произход могат да бъдат разграничени три форми на вродена късогледство:
един) вродена късогледство поради дисрелация между анатомичните и оптичните компоненти на пречупването в резултат на комбинацията на относително дългата ос на окото с относително силната рефракционна сила на неговите оптични среди (главно лещата). Ако това не се комбинира със слабост на склерата, тогава такава късогледство обикновено не прогресира: удължаването на окото по време на растеж е придружено от компенсаторно намаляване на пречупващата сила на лещата;
2) вродена късогледство, свързано със слабост на склерата и повишената й разтегливост. Такава късогледство прогресира интензивно и е една от най-неблагоприятните прогностични форми;