Клинична картина на менингококова болест; Менингококова болест; Болести; Интернисти
Менингококите могат да причинят менингит - т.е. причиняват възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък (менинги) или отравяне на кръвта (сепсис). И двете форми на заболяването могат да се появят едновременно; тогава болестта е особено трудна. При около две трети от всички пациенти инвазивните менингококови заболявания са под формата на менингит, около една трета от засегнатите страда от отравяне на кръвта (сепсис).
Три етапа на инфекция
Инвазивната менингококова инфекция обикновено има три етапа:
В началния етап (инкубационен етап) патогените се размножават в отделни лимфни възли, които се намират най-вече близо до входния порт, носоглътката - това обикновено протича без никакви симптоми. Едва когато патогенът започне да наводнява организма, се появяват първите неспецифични симптоми като загуба на работоспособност, умора, треска и главоболие (предварителен етап). Ако патогените в кръвта се размножават бързо, заразеното лице също е изложено на риск от отравяне на кръвта (сепсис) и дори септичен шок. На третия етап патогенът атакува органите и причинява следните типични симптоми там.
Основни симптоми на бактериален менингит
При бактериален менингит могат да се появят неспецифични, подобни на грип симптоми. Важни признаци на менингит са треска, скованост на врата и много силно главоболие. Трябва да се отбележи, че симптомите при бебета и малки деца се различават от тези при юноши и възрастни. Освен това ясните симптоми като скованост на шията често се развиват само в хода на заболяването. При кърмачета може дори да отсъства напълно.
Доста неспецифично начало на заболяването е типично за менингококови заболявания - първите симптоми могат да бъдат главоболие, гадене или умора. Надеждната диагноза на този ранен етап е практически невъзможна. Инкубационният период може да продължи от 24 часа до 10 дни, обикновено 3-4 дни. След това обаче болестта може да прогресира бързо и да доведе до пълно развитие на менингит или сепсис в рамките на няколко часа.
Симптоми при юноши и възрастни
При менингит юношите и възрастните страдат от висока температура и нарастващо главоболие, което скоро става непоносимо. Изразената скованост на врата се появява в по-късния етап. Към това се добавят фотофобия, бездействие, объркване, болки в ставите и понякога гадене и повръщане. Понякога се появяват припадъци. Възрастните са изложени на риск от неправилно тълкуване на менингита като инсулт или фебрилно състояние на объркване. Възрастните хора са особено изложени на риск, ако има допълнителни съпътстващи заболявания.
Специални характеристики при деца
Бебетата имат висока температура, понякога студени ръце и крака и загуба на апетит. Може да се появи и диария и повръщане. В допълнение, често има висок, висок плач или хленчене и нежелание за докосване. Сковаността на шията, която се проявява при по-големите деца, често е много трудно да се определи при бебетата. Фонтанелът (пролука в костите на черепа на детето, която е покрита от мека съединителна тъкан) може лесно да се издуе навън или да стане твърд при менингит, докато при здрави деца има тенденция да се издува навътре. Ако имате и най-малкото подозрение за менингит, определено трябва да се консултирате с лекар. Ако малките пациенти приемат апатичен израз, вече не реагират на дразнители и са трудни за събуждане, алармените звънчета трябва да бият във всеки случай, особено след като състоянието им обикновено се влошава бързо.
Основни симптоми на отравяне на кръвта (сепсис)
Признаци на отравяне на кръвта са лилав обрив (причинен от увеличаваща се пропускливост на кръвоносните съдове и произтичащото от това кървене в кожата - така наречените петехии), болка в крайниците, студени ръце и крака, треска и умора. Както при схванатия врат, характерният обрив не се появява в началото, а по-скоро с напредването на заболяването. Менингококовият сепсис може също да доведе до колапс на сърдечно-съдовата система и полиорганна недостатъчност (вж. Също усложнения).
Септичните кожни кръвоизливи могат да започнат навсякъде по тялото и бързо да се разширят до свежи на вид синини (натъртвания). Кожата и крайниците (стъпалата и пръстите, ръцете и пръстите) са особено предразположени към менингококов сепсис. Тъканта може да умре, ако е лишена от хранителните си вещества и е изложена на бактериални токсини. Може да се наложи да се използват кожни присадки за заместване на мъртвите кожни тъкани и за предотвратяване на допълнителни щети. В най-лошия случай се развива така наречената гангрена (гангрена, разпадане на тъканите) - изсъхване и свиване на мъртвите тъкани в резултат на загуба на вода. Гангрената показва появата на черновата, подобна на кожа мумификация. В някои случаи ще помогне ампутация на засегнат пръст или дори цял крайник. В хода на отравянето на кръвта части от тялото, но и вътрешните органи могат да умрат. Синдромът на Уотърхаус-Фридерихсен е особено трудна форма на септичен шок с обилно кървене и много висока смъртност.