Клинична анатомия на параназалните синуси
Параназалните синуси са разположени близо до носната кухина и комуникират с нея. Параназалните синуси включват максиларни (максиларни), фронтални (понякога е развита само една или и двете могат да отсъстват), етмоидни клетки, клиновидни (разделени от преграда на две части) синуси.
Формирането на параназалните синуси започва на 9-10 седмица от ембрионалното развитие на плода. Новороденото има параназални синуси, с изключение на челните и клиновидните синуси: те се образуват до 6-8 години.
Максиларен (максиларен) синус
Максиларният (максиларен) синус е най-обемният, разположен в тялото на горната челюст. При новородените синусът е с форма на цепка и заема ограничено пространство между предната стена на синуса, долната стена на орбитата и алвеоларния израстък. Надлъжният му размер е 7-14 мм, височината е 5-10 мм. До края на първата година от живота синусът придобива закръглена форма, непрекъснато се увеличава с нарастването на лицевия череп, до 6-7-годишна възраст той придобива многостранната форма, характерна за синуса за възрастни. След смяната на зъбите обемът на синусите се увеличава в съответствие с растежа на лицево-челюстната област и окончателно се формира до 15-20-годишна възраст. При възрастни максиларният синус има обем 15-20 cm3.
Предната стена на синуса е леко депресирана. Тази стена покрива областта от долния ръб на орбитата до алвеоларния хребет. Под ръба на орбитата (приблизително на 0,5-1 см под ръба) се отваря инфраорбиталният канал, през който излиза невроваскуларният сноп, образуван от максиларния нерв (вторият клон на тригеминалния нерв) и съответната артерия и вена. Под инфраорбиталния форамен се определя изразено вдлъбнатина на предната стена - кучешката, или кучешката, ямка - мястото, където се препоръчва отваряне на синуса на нивото на втория премолар. Костта на предната стена е доста плътна, има гъбеста структура, така че по време на операцията е възможно постоянно кървене.
Горната стена - покривът на синуса - го отделя от орбитата. В горната стена има канал, а понякога и полуканал, който се отваря в лумена на максиларния синус. В този канал се поставят максиларният нерв и кръвоносните съдове, поради което патологичните процеси в синусите могат да засегнат този невро-съдов сноп. Долната стена на инфраорбиталния канал изпъква в лумена на синуса под формата на подчертан хребет, а в някои случаи лигавицата на синуса покрива само нерва.
Чрез горната, много тънка, лесно изложена на кариес по време на възпалителни и неопластични процеси, стената на синусите може да разпространи тумор или гноен процес върху съдържанието на орбитата. Горната стена на максиларния синус в предните области е свързана от медиалния ръб с слъзната кост и участва в образуването на горния отвор на назолакрималния канал. Отзад горната стена на синуса е оградена от орбиталната плоча, която отделя орбитата от клетките на етмоидния лабиринт.