Клиничен случай външен отит; пило-церуминова тапа
От д-р Pascal Prélaud, dip ECVD, специалист по дерматология и Amaury Briand, резидент ECVD
9-годишна кучка кайсия пудел е представена с повтарящ се хроничен отит, който се развива в продължение на 5 години.
Исторически
Ушен дискомфорт и еритематозен отит се наблюдават в продължение на 5 години с добри реакции на различни локални лечения: Epiotic®/Aurizon®, Epiotic®/Otomax®, Easotic®, Auricularulm®. Тези местни лечения редовно се свързват с приема на кортикостероиди (преднизолон 0,5 до 1 mg/kg/ден).
Кучката е редовно подстригвана, но гримьорът винаги е отказвал да извърши епилация на ушите - задача, която собствениците частично изпълняват сами.
Придържането към местните грижи е лесно и не е последвано от странични ефекти. Отитът никога не е бил стенотичен.
Физическо изследване
Клиничният преглед не разкрива други физически аномалии, различни от дерматологичните. Коремът, ингвиналната област и вътрешната част на бедрата са алопециеви, а кожата в този регион е тънка (атрофия на кожата) и е загубила голяма част от своята еластичност, понякога придобивайки набръчкан вид. Отворът на външния акустичен медус е дискретно еритематозен. Палпацията на каналите е гъвкава и безболезнена.
Ото-ендоскопско изследване
При отоскопско изследване каналите изглеждат нормални, но в проксималната област има големи натрупвания на косми.
Отляво при изваждането на тапата за коса се открива малка нагнителна запушалка, след което след напояване здрава тъпанче.
Вдясно извличането на тапата за коса разкрива наличието на мацерирани кафяви зеленчукови чужди тела. Тъпанчето също е непокътнато тук.
Цитологичното изследване не показва никакви бактериални или гъбични елементи или възпалителни клетки.
Лечение
Лечението след отстраняване на тези тапи и чужди тела (Фигура 8) е да се предотврати повторното натрупване на отломки и косми. Препоръчва се внимателна депилация на дисталните канали (както се препоръчва да се намери грумър, който поема този минимум работа), съчетана с почистване на две седмици. Ако се образуват церуминови тапи, ще се използва церуменолитичен разтвор