Клиничен случай - ринолит - камък в носната кухина
37-годишна жена дойде в клиниката по оториноларингология на EMC с оплаквания от задух от носа и мукопурулентен секрет от носа, главно от левия синус. В допълнение, пациентката отбелязва, че дълго време е усещала постоянното присъствие на чужда миризма. От анамнезата стана известно, че тя дълги години страда от хроничен синузит. През 1992 г. тя е оперирана от хроничен десния синузит. Тя е претърпяла синузит на десния синус според Caldwell-Luke. В следоперативния период пациентът не е притеснен от нищо, след две години се появяват описаните симптоми. Пациентът е лекуван независимо в продължение на много години: лечението се състои в изплакване на носа с различни видове антисептици. През последните 20 години тя многократно се е обръщала към отоларинголози, но не е успяла да диагностицира източника на обезпокоителните проблеми.
В описанието на резултатите от компютърната томография, представено от пациента, е записано, че няма възпаление или течност в двата максиларни синуса и не е разкрита промяна в структурата на стените на параназалните синуси. Въпреки това, в областта на долния носен проход вляво е открито чуждо тяло с метална плътност. По-рано радиолозите описаха чуждото тяло като пълнеж от 1700 Hounsfield unit (HU).
Проведох ендоскопско изследване на носната кухина и установих, че в носната кухина в областта на долния носен проход вляво има неактивно чуждо тяло от метален характер, забито между страничната стена на носа и странична повърхност на долната носна раковина. Резултатите от ендоскопския преглед потвърдиха предположението на лекаря за образуването на камък в носната кухина, наречен ринолит в медицинската практика. По правило се образува в резултат на отлагането на фосфатни и карбонатни калциеви соли и слуз, заобикаляща чуждо тяло, което е в носната кухина за дълго време. При нашия пациент процесът на растеж на ринолит в носа протича повече от 20 години. Обикновено вътре в тази формация има ядро - чуждо тяло, на чиято повърхност постепенно се отлагат соли на различни микроелементи. Увеличавайки размера си, ринолитът се адаптира към формата на кухината и запълва носните проходи. Пациентът е помолен да отстрани чуждо тяло под обща анестезия.