Клетъчният състав на костния мозък (миелограма) и периферната кръв е нормален, EUROLAB, хематология
Клетъчният състав на костния мозък (миелограма) и периферната кръв е нормален. Клетъчният състав на костния мозък се оценява от резултатите от изследване на пунктата на гръдната кост или илиума, получено с игла от И. А. Касирски. В пунктата на костния мозък клетъчните елементи са представени от хематопоетични и не-хематопоетични клетки, клетки на ретикуларната строма и паренхима. Делът на представителите на стромалните клетки (фибробласти, остеобласти, мастни и ендотелни клетки) възлиза на не повече от 2%. Общият брой на клетките на паренхима на костния мозък е 98-99% и те включват както морфологично неразпознаваеми родителски елементи, така и морфологично разпознаваеми, като започват с бласти (миелобласти, еритробласти и др.) И завършват със зрели клетки. Всички кълнове на хемопоезата започват с взривни елементи, продължават с междинни форми на узряване и завършват със зрели клетки; броят на взривните елементи на всяко кълнове варира от 0,1 до 1,1-1,7%. Скоростта на съзряване на костномозъчните елементи отразява съотношението на зрелите и зрелите клетки.
Когато оценявате миелограмата, индекс на зреене на неутрофили и еритробласти. При изчисляване индекс на зреене на неутрофили сумата "промиелоцити + миелоцити + метамиелоцити" се разделя на сумата от "прободни + + сегментирани неутрофили"; нормално е 0,6-0,8. Индекс на зреене на еритробласта определя се чрез разделяне на сумата "полихроматофилни + + оксифилни нормоцити" на сумата от "еритробласти + пронормоцити + нормоцити (базофилни + полихроматофилни + оксифилни"); нормално е 0,8-0,9. Освен това се определя съотношението на сумата от клетките на белия кълн към сумата на клетките на червения кълн, което обикновено е 4-3: 1. В миелограмата се определя и абсолютният брой на различни клетки - миелокариоцити (клетки, съдържащи ядро), общо, той варира от 41,6 до 195 в 1 μl (в хиляди) и мегакариоцити - обикновено 50-150 в 1 μl. Процентът на различни клетъчни елементи в миелограмата е нормален: лимфоцити - 4,3-13,7%, моноцити - 0,7-3,1%, плазмени клетки - 0,1-1,8%.
Важно е да се отбележи, че родителските клетки на всички хемопоетични микроби (бласти), като правило, имат сходни морфологични характеристики: голямо ядро с ядра, което е заобиколено от тесен ръб на цитоплазмата. В същото време има и различия, които правят възможно приписването на взривове към конкретно кълнове. Така например, всички видове миелобласти (неутрофилни, базофилни, еозинофилни) съдържат гранулираност в цитоплазмата, която е малка и малка в неутрофилните клетки, голяма и почти черна в базофилните клетки и кафеникава в еозинофилните клетки. Еритробластът се отличава с ярко базофилна цитоплазма без зона на просветление около ядрото, липса на гранулираност в цитоплазмата; мегакариобласт - по-груба структура на ядрото, ярък базофилен процес цитоплазма без признаци на гранулиране; монобласт - ядро с форма на боб с деликатна ретикуларна структура, бледосиня цитоплазма; лимфобласти и на двете популации (Т и В) - заоблено или овално ядро с 1-2 ядра, нежно базофилна цитоплазма с перинуклеарна зона за изчистване, а Т-лимфобластите съдържат малко количество азурофилни зърна в цитоплазмата. За по-точна идентификация на бласти се извършват цитохимични и имунофенотипни изследвания.