Класификация на сърдечната недостатъчност
У нас обикновено се използва класификацията, предложена от В. X. Василенко, Н. Д. Стражеско и Г. Ф. Ланг през 1935 г. Има 3 етапа на циркулаторна недостатъчност (NK):
♦ NK I - начален (скрит, латентен). Признаци на сърдечна недостатъчност: задух, бърза умора, сърцебиене се появяват само по време на тренировка.
♦ NK II A - признаците на СН са изразени умерено. Застой главно в един кръг на кръвообращението. Умерено подуване на краката.
♦ NK IIB - изразени признаци на сърдечна недостатъчност, дълбоки хемодинамични нарушения, изразена конгестия в белодробната и системна циркулация. Масивен оток, до анасарка.
♦ NK III - окончателен (дистрофичен, кахектичен): изключително изразени хемодинамични нарушения, необратими промени в органите и тъканите.
През последните години все по-често се използва функционалната класификация на сърдечната недостатъчност, предложена от Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA), в която се разграничават 4 функционални класа (FC):
♦ FC I - латентна сърдечна недостатъчност: пациенти със сърдечни заболявания, но без ограничение на физическата активност (асимптоматична левокамерна дисфункция).
♦ FC II - леко ограничение на физическата активност, симптоми на сърдечна недостатъчност се появяват при нормална ежедневна активност.
♦ FC III - тежко ограничение на физическата активност, симптоми на сърдечна недостатъчност с минимална физическа активност.
♦ FC IV - симптоми на сърдечна недостатъчност в покой, полулежа или почивка в леглото.
Лесно е да се види, че има известна кореспонденция между вътрешната класификация на NDT и класификацията на NYHA. Разликата е, че класификацията на NYHA се основава само на оценката на клиничните признаци на ефективност (не се взема предвид наличието или отсъствието на периферен оток и освен това обратимостта на промените в органите и тъканите). Следователно, FC може да намалее в резултат на лечението. Според руската класификация, стадият на NK не може да намалее, дори ако задухът и отокът изчезнат по време на лечението.