Класификация DocMedicus Gesundheitslexikon

Пародонтоза (Възпаление на пародонта) принадлежат към пародонталните заболявания (Болести на венците). Класификацията, създадена от Международния семинар за класификация на пародонталните заболявания и състояния през 1999 г., все още е валидна.

Много обширната класификация, която между другото не отговаря на кода на ICD (ICD: Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми) на СЗО, прави следната класификация на пародонталните заболявания:

I. Гингивални заболявания

Тъй като патологичните (болни) процеси на гингивата (венците) първоначално протичат без засягане на пародонта (апарат за задържане на зъбите) или без загуба на прикрепване (загуба на апарата на пародонта поради пародонтално възпаление), те не се разглеждат допълнително тук.

II. Хронична пародонтална болест (CP)

Като инфекциозно заболяване на пародонта е свързано с образуването на джобове на венците и/или рецесия на венците (отстъпване на венците). Той е предимно бавен и води до прогресивна (прогресивна) загуба на прикрепване и деградация на алвеоларната кост, заобикаляща зъба (сводеста костна част на горната и долната челюст, в която са разположени зъбните гнезда (алвеоли)). Тази най-често срещана форма на пародонтоза се диагностицира по-често в зряла възраст, но може да се появи във всички възрастови групи, дори в първото съзъбие (в широколистното съзъбие). Разпространението (честота на заболяването) и тежестта се увеличават с възрастта. Етиологично (причинно-следствено) биофилмът (плака, бактериално покритие) и конкрементите (субгингивален зъбен камък, прилепнал под линията на венците) играят важна роля като локални дразнещи фактори; патогенезата и следователно прогресията се определят от реактивността на гостоприемника. От своя страна специалните рискови фактори влияят върху реактивността на гостоприемника.

Предишният общ термин "Възрастен пародонтит" (Пародонтоза при възрастни) е заменена с тази на "Хроничен пародонтит". Освен това концепцията за "Маргинален пародонтит (superficialis)" ((повърхностен) пародонтит, засягащ ръба).

Хроничният пародонтит допълнително се подразделя според степента и тежестта на:

II.1. Локализиран - по-малко от 30% от зъбните повърхности са засегнати

II.2. Обобщено - над 30% от зъбните повърхности са засегнати

светлина - 1 до 2 mm клинична загуба на прикрепване (CAL: разстояние между границата емайл-цимент и пода на венечния джоб))
умерен - 3 до 4 mm CAL
тежък - от 5 mm CAL

III. Агресивна пародонтална болест (AP)

Терминът замества предишния „Ранно начало/пародонтална болест“ и "Ювенилен пародонтит" ("Пародонтоза при юноши") или също "Бързо прогресиращ пародонтит".

Агресивният пародонтит показва главно разпознаваеми, специални клинични находки по отношение на взаимодействията между гостоприемника и бактериите. Забележими са:

бързо прогресиращо разрушаване на тъканите (тъканно унищожаване)
клинична нормалност
фамилно натрупване.

Други характеристики, които не се срещат последователно, включват:

Несъответствие между количеството биофилм и степента на разрушаване на тъканите
увеличен брой на Actinobacillus actinomycetemcomitans, понякога Porphyromonas gingivalis
анормална функция на фагоцитите
хиперреагиращ фенотип на макрофаги с повишено производство на PGE2 и IL-1 ß
u. U. самоограничаващо се разрушаване на тъканите

Подобно на хроничната пародонтална болест, агресивната форма може да бъде допълнително разделена на:

IV. Пародонтоза като проява на системни заболявания (PS)

Това включва влиянието на общите заболявания с надеждни доказателства, които водят до нарушения на защитните механизми и метаболизма на съединителната тъкан и чрез тези модификации увеличават индивидуалния риск от пародонтит, без да предизвикват специфичен пародонтит.

IV.1. Свързан с хематологични заболявания - Придобити неутропения (намаляване на броя на неутрофилите в кръвта), левкемия (рак на кръвта), други

IV.2. Свързан с генетични нарушения - Фамилна или циклична неутропения, тризомия 21 (синдром на Даун), синдром на Papillon-Lefèvre, синдром на дефицит на левкоцитна адхезия (LADS), синдром на Chediak-Higashi, синдром на хистиоцитоза, синдром на съхранение на гликоген, детски генетичен кохенулоцит Синдром, синдром на Ehlers-Danlos, хипофосфатазия, други

IV.3. Не е посочено друго - напр. Б. Естрогенен дефицит или остеопороза

V. Некротизиращи пародонтални болести (NP)

V.1. Некротизиращ улцерозен гингивит (NUG)

V.2. Некротизираща язвена пародонтална болест (NUP)

Представлявайки различни етапи на една и съща инфекция, тази е в КРАТКО ограничено до гингивата (венците), засяга при NUP обаче целият пародонт (апарат за поддържане на зъбите). Намалената системна имунна защита изглежда е свързана. Стресът, недохранването, тютюнопушенето и ХИВ инфекцията се обсъждат като предразполагащи (благоприятстващи). Натрупването на NUP е при системни заболявания като Б. ХИВ, симптоми на тежка хранителна недостатъчност и имуносупресия.

КРАТКО: венечна некроза - липсват междузъбни папили; Асоциация с фузиформни бактерии (prevotelle intermedia) и спирохети
NUP: не само некроза на гингивата, но и на пародонталната кост (коренна кожа; съединителна тъкан на опорния апарат на зъба) и алвеоларната кост
Гингивално кървене (кървене на венците)
Болка

Допълнителни диагностични критерии могат да бъдат:

Foetor ex ore (лош дъх)
Псевдомембрани

VI. Абсцеси на пародонта

Абсцесите са гнойни (гнойни) инфекции на апарата за задържане на зъби и се класифицират според местоположението им:

VI.1. Абсцес на венците - локализиран върху гингивата (линията на венците или междузъбната папила)

VI.2. Пародонтален абсцес - локализиран в венечния джоб, с разрушаване на алвеоларната кост и лигамента (апарат от еластични влакна между костта и корена на зъба)

VI.3. Перикоронарен абсцес - локализиран върху тъканта около частично избухнала (частично спукана) коронка на зъба

Като съпътстващи симптоми в различни комбинации могат да се появят следните:

подуване
Болка
Смяна на цвета
Подвижност на зъбите
Екструзия на зъба (изместване на зъба от зъбното гнездо)
Нагнояване (отделяне на гной)
треска
Реактивен лимфаденит (възпаление на лимфните възли)
Рентгенологично осветяване на алвеоларната кост

VII. Пародонтална болест, свързана с ендодонтски лезии

Докато пародонтитът, свързан с биофилма (плака, бактериално покритие), произхожда незначително (по линията на венците) и прогресира апикално (към върха на корена), ендодонтските процеси (предизвикани от патологични процеси в зъба) могат да протичат апикално (от върха на корена) и през страничните канали в проникват през пародонта (коренната кожа) и се издигат маргинално или коронално (към короната на зъба).

VII.1. Комбинирани пародонтално-ендодонтски лезии - Това описва ситуации, при които пародонтни и ендодонтски лезии - наричани още накратко перо-ендо лезии - присъстват в комбинация. Те могат да се развият независимо един от друг или да бъдат причина или резултат от другата ситуация.

VIII. Развитие или придобити деформации и условия

Това включва локално предразполагащи фактори въз основа на морфологията на зъбите или лигавичните свойства, които имат патологичен ефект върху целостта на гингивата или пародонта и по този начин могат да насърчат появата на пародонтална болест:

VIII.1. Фактори, които благоприятстват задържането на плака:

Анатомия на зъбите
Реставрации/уреди
Коренни фрактури (счупени корени)
Резорбция на цервикалния корен и циментови езици

VIII.2. Мукогингивални условия в близост до зъба:

Рецесии (локализация на венечния ръб апикално (към корена) на емайлово-циментовата връзка)
Липса на ороговела гингива (венци)
Съкратена прикрепена лигавица
Локализация на устната/езика на устната кухина
Разширения на венците - напр. Б. Растения на венеца, неправилен венец на венеца, псевдо джобове
Ненормален цвят

VIII.3. Промени в лигавицата на беззъби алвеоларни хребети