Кисти на щитовидната жлеза щитовидната жлеза кисти
Възли на щитовидната жлеза и кисти на щитовидната жлеза са често срещани лезии на щитовидната жлеза сред общата популация, с по-голямо разпространение при жените. Повечето са доброкачествени промени поради IOD дефицит, автоимунно или наследствено заболяване на щитовидната жлеза. Честотата на възлите на щитовидната жлеза и кистите на щитовидната жлеза се увеличава при хора с рискови фактори като лична анамнеза за облъчване, фамилна анамнеза за рак на щитовидната жлеза или наличие на друга ендокринна неоплазма. Като се има предвид, че разпространението на рака на щитовидната жлеза непрекъснато се увеличава у нас, ранното откриване е много важно, за да се осигури добра еволюция, без усложнения и с минимално инвазивно лечение.
Оценката на щитовидната жлеза включва:
След ултразвуковото изследване:
- може да се определи дали щитовидната жлеза има структурни промени - дали има автоимунен тиреоиден процес, възли или кисти на щитовидната жлеза. Ултрасонографското изследване на щитовидната жлеза се извършва чрез измерване на размера, съответно обема на жлезата, нейната структура и доплеров поток (циркулация) в щитовидния паренхим
- латероцервикалната област и паратиреоидните локуси също се оценяват, описвайки наличието на възможна асоциирана лимфаденопатия, а наличието на задна формация на щитовидната жлеза изисква допълнителни изследвания за изключване на паратиреоиден аденом/хиперплазия.
При идентифициране на възлова или кистозна формация трябва да се вземат предвид признаците на подозрение за ултразвук, неговият обем и връзките със съседните структури.
Предполагащите признаци за неопластична лезия на щитовидната жлеза са:
- бързо увеличаване на обема на нодуларна формация
- асоциирана болка
- инвазия в съседни тъкани
- неправилен контур
- отсъствие на ореол в случай на нодуларни лезии
- предимно увеличаване на предно-задния диаметър (ултразвуков аспект по-висок от широк)
- предимно хипоехогенна екоструктура
- наличието на микрокалцификати
- интранодуларна васкуларизация
- наличието на аденопатии с ултразвукови подозрителни знаци
Разбира се, те са само предполагаеми, те изискват допълнителни биологични изследвания или фина иглена пункция на щитовидната жлеза под ръководството на ултразвук. Наличието на признак на подозрение за ултразвук не означава злокачествена лезия, винаги резултатът от ултразвук трябва да бъде потвърден с биологичното изследване.
За да се установи схемата на лечение в случай на възли на щитовидната жлеза и кисти на щитовидната жлеза, трябва да се вземат предвид както биологичното изследване (лабораторни анализи), така и изображението (ултразвук на щитовидната жлеза).
Основните терапевтични възможности са:
- заместителна терапия на щитовидната жлеза
- лечение със синтетични антитиреоидни лекарства
- хирургично лечение
- IOD терапия 131
- евакуационна пункция при кисти на щитовидната жлеза с или без инжектиране на етанол
- лазерна терапия
Ендокринологът ще определи възможността за всеки вид лечение и динамиката на последващите оценки.
В рамките на нашия център службата по ендокринология е на ваше разположение за точна диагноза.