Киста на яйчника при момичета

Кистата на яйчника е торбичка, пълна с течност, която се развива в яйчниците. Често се среща при жени от всички възрасти. Повечето кисти са доброкачествени, по-малко от 10% от тези структури са злокачествени. По време на детството кистите на яйчниците често са доброкачествени. Малките, физиологични, обикновено не се нуждаят от лечение, но се препоръчва периодичното им наблюдение. В други случаи е необходима операция.

момичета

Кистите на яйчниците са относително чести при жени с детероден потенциал. Много жени имат кисти на яйчниците в даден момент от живота си, повечето са малки и изчезват сами.

Понякога кистите на яйчниците могат да имат сложна структура, лакътът съдържа твърди компоненти, повдигащи подозрението за износване. Злокачествените кисти се срещат особено при жени на възраст над 40 години.

причини

Причините за кисти на яйчниците зависят от възрастта на пациента.

Малки момичета. При момичета, които все още не са достигнали пубертета, малки кисти са често срещани. Когато кистите са големи, те могат да бъдат признак за ранен пубертет.

тийнейджър. При момичета с менструация кистата обикновено е функционална (проста), свързана с менструалния цикъл и се резорбира без лечение.

Зрелост - повечето кисти на яйчниците се развиват в резултат на активността на менструалния цикъл (функционални кисти).

Рискови фактори

Вероятността от развитие на кисти на яйчниците се увеличава, ако има следните рискови фактори:

  • Хормонални проблеми
  • Задача
  • ендометриоза
  • Тежки тазови инфекции
  • История на киста на яйчника.

симптоми

Повечето функционални кисти на яйчниците обикновено са безвредни и не предизвикват симптоми. Те изчезват без лечение и могат да бъдат открити по време на рутинен тазов преглед.

Колкото по-голяма е кистата на яйчника, толкова по-вероятно е тя да причини симптоми. Някои кисти могат да причинят натиск, коремна болка или коремна тежест. Болка може да се появи по време на полов акт (диспареуния). Някои кисти произвеждат хормони, които влияят на менструалния цикъл - менструалният цикъл може да стане нередовен или с по-обилно кървене. При жени в постменопауза тези кисти могат да причинят вагинално кървене. Може да се появи и гадене и повръщане.

Когато кистата се разкъса или се удуши, пациентът усеща остра, силна болка в корема, придружена от гадене и треска, болка, която се проявява внезапно. Може да се появи треска, усещане за студ, замаяност, слабост, учестено дишане. Когато се появят тези прояви, жената трябва да отиде на гинеколог.

Видове кисти

  • Кисти на яйчниците функционален- най-често срещаният тип. Те често ремитират спонтанно. Функционалните кисти на яйчниците се класифицират на:

- кисти фоликуларен - са най-често срещаните. Яйцеклетката, женската полова клетка, се развива в яйчника в структура, наречена фоликул. Фоликулът съдържа течност, която предпазва яйцеклетката и се елиминира по време на овулация. Ако няма руптура на фоликула и освобождаване на яйцеклетката, фоликулът нараства и се запълва с течност - фоликуларна киста. В повечето случаи кистата изчезва без лечение за няколко седмици.
- Лутеинови кисти
Те са по-редки и се развиват в останалата тъкан след овулацията (жълтото тяло или жълтото тяло). Често те отшумяват спонтанно за няколко месеца, но понякога могат да се спукат, което води до вътрешно кървене и внезапна болка.

  • Патологични кисти

- киста дермоиден. Може да съдържа различни тъкани като коса, епителна тъкан, зъби и др. Изисква операция. Често се среща при жени на възраст под 30 години.
- цистаденома тя се развива от тъканта, която покрива външната страна на яйчника. Той е от няколко вида и може да има течно или муцинозно съдържание. Може да достигне големи размери. Обикновено не е злокачествен, но изисква операция. Това е най-често срещаният тип патологична киста при жени на възраст над 40 години.
- Синдром на поликистозните яйчници. Жените, които не овулират редовно, могат да имат множество кисти. Често яйчниците са уголемени, с много кисти, разположени под удебелена яйчникова капсула.
- ендометриома - киста, която се образува от ендометриална тъкан (тъканта, която покрива вътрешността на матката) и нахлува в яйчника. Той реагира на месечните хормонални промени в менструалния цикъл, така че кистата се пълни с кръв и следователно съдържанието й има шоколадов вид. Може да присъстват няколко ендометриома. Често асимптоматични, те могат да бъдат болезнени по време на менструация или по време на полов акт.

усложнения

Голяма киста на яйчниците може да се спука, което да доведе до коремна болка, причинявайки тежко или леко кървене.

След пубертета е вероятно да се изкривят големи кисти на яйчниците (усукване на яйчниците, проявяващо се със силна коремна болка, гадене и повръщане).

Разкъсването на кистата е друго възможно усложнение, което се проявява със силна болка и вътрешно кървене. Колкото по-висока е кистата, толкова по-голям е рискът от разкъсване.

Когато трябва да отида на лекар

Внезапна поява на коремна болка може да бъде причинена от усукване на яйчниците. Това е спешна медицинска помощ, така че незабавно е необходима консултация със специалист.

Диагностична

Коремната ехография е основният метод за изследване за диагностициране на коремна киста при момичета. Ултразвуковото изследване може да бъде завършено чрез ЯМР изследване, туморни маркери (кръвни тестове, които помагат да се разграничи доброкачествената киста от злокачествено образувание), кръвни тестове, тест за бременност.

При възрастни, ако по време на тазовия преглед гинекологът открие уголемен яйчник, той ще препоръча ултразвук, а от отделен случай компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс на таза (MRI), за да се разграничи тумор на киста на яйчника.

Когато диагнозата рак на яйчниците е малко вероятна, жената се преразглежда на всеки няколко месеца.

Ако се подозира наличието на рак или резултатите от изследванията не са ясни, яйчниците могат да се изследват лапароскопски, като инструментът се вкарва в коремната кухина чрез малък разрез, направен непосредствено под пъпа. Освен това могат да се получат тъканни проби, които се анализират под микроскоп.

Кръвни тестове могат да се правят и за измерване на нивата на вещества, които биха могли да показват наличието на рак - туморни маркери, като раков антиген 125 (CA125).

Увеличаването на концентрацията на този маркер не потвърждава диагнозата рак, но заедно с други елементи може да подкрепи диагнозата. CA 125 се използва широко за наблюдение на лечението и откриване на неопластичен рецидив на яйчниците.

Резултатът ROMA е лабораторен анализ, който комбинира два туморни маркера: CA125 и HE4. Нормалната тъкан на яйчниците произвежда минимално количество HE4 (човешки протеин на епидидима 4), но този протеин е свръхекспресиран при рак на яйчниците. Когато HE4 се добави към CA125 тестване, това увеличава чувствителността на откриване на рак на яйчниците от ранен стадий. Резултатът ROMA е добро средство за диференциална диагностика, използвано при жени с диагноза тазова маса. Изчислете възможността тази маса да е ракова по природа, като по този начин помага да се установи терапевтично поведение.

Течността, натрупана в кухината на кистата, може да се аспирира с игла и след това да се тества за наличие на ракови клетки.

Лечение

Лечението на кисти на яйчниците варира в зависимост от възрастта на пациента, външния вид и размера на кистата, симптомите и несигурността относно доброкачествения или злокачествения характер.

мониторинг

При момичета се препоръчва периодично ултразвуково наблюдение на кистата на яйчниците, когато:

  • Кистата е проста, не е придружена от симптоми
  • Няма съмнение за злокачествено образувание.

В случай на малки функционални кисти (2-5 cm) при жени в пременопауза е показан само периодичен ултразвуков преглед, повечето от тези кисти изчезват спонтанно.
Жените с кисти на яйчниците, които са преминали през менопаузата, също се наблюдават чрез ултразвук и се определят от CA125 или ROMA резултат в кръвта. Поведението зависи от размера на кистата, нейния ултразвуков външен вид и нейното развитие. Рискът от развитие на рак е нисък при малките едностранни кисти, като повече от половината от тези кисти изчезват за 3 месеца. Жените в постменопауза се нуждаят от редовен ултразвук след няколко месеца след изчезването на кистите.

Фармацевтично лечение

В случай на голяма функционална киста, придружена от симптоми, може да се предпише контрацептивно лечение и симптоматично лечение. Контрацептивните лекарства също могат да бъдат начин за намаляване на риска от рак на яйчниците.

Хирургично лечение

В случай на момичета, хирургичното лечение се препоръчва в следните ситуации:

  • Кистите са големи
  • Той причинява симптоми като болка
  • Кистата е злокачествена
  • Кистата не се свива след мониторинг

Хирургичното лечение на киста на яйчниците при момичета включва отстраняване на кистата или на целия яйчник, вероятно околната тъкан. След отстраняване на яйчника е възможна бременност.

Кистата на яйчниците при момичета може да се оперира хирургично чрез лапароскопия (с малки разрези) или класически, с по-големи разрези (лапаротомия). Видът на интервенцията зависи от размера на кистата, нейния характер (доброкачествен или злокачествен) и всякакви предишни операции.

При възрастни, ако кистата е голяма или води до симптоми (силна болка, кървене), или ако те не са изчезнали след периода на наблюдение, се препоръчва да се премахне.

Понякога е показана операция, ако не е възможно да се уточни доброкачествената или злокачествената природа на кистата, без хистопатологично изследване (под микроскоп).

Също така се препоръчва операция в случай на усукване или разкъсване на яйчника.
Операцията може да се извърши лапароскопски или открито (лапаротомия).

  • Хирургична лапароскопия - минимално инвазивна операция за отстраняване на кистата на яйчника. Това е минимално инвазивна интервенция, при която хирургически инструменти се вкарват в корема, предварително отпуснати чрез СО2 инсуфлация, чрез 3 или 4 малки разреза, приблизително 0,5-1 cm. Интервенцията се разглежда на екран, на който се показват HD изображенията, записани от лапароскопа. Разрезите се зашиват с резорбируем конец, като интервенцията продължава около 30 минути, в зависимост от размера и вида на кистата. Повечето пациенти могат да напуснат болницата на следващия ден. В сравнение с класическата хирургия, този вид лечение е оптималният хирургичен метод, тъй като възстановяването е бързо, следоперативната болка е минимална и интраоперационните усложнения са намалени.
  • Лапаротомия - операция чрез коремен разрез за отстраняване на кистата на яйчника

Ако вероятността кистата на яйчника да бъде злокачествена е голяма, се предпочита отворена хирургия - лапаротомия. В този случай се прави напречен разрез на коремната стена в срамната област. Кистата се отстранява и изпраща в лабораторията, докато пациентът е в операционната зала (екстренно изследване), за да се провери дали е злокачествена. В случай на злокачествени кисти се отстраняват както кистата, така и яйчникът и съответната фалопиева тръба. Разрязаната коремна стена е зашита в анатомични слоеве. Изисква хоспитализация за няколко дни, а възстановяването продължава 4-6 седмици.

предотвратяване

Няма специфичен начин за предотвратяване на кисти на яйчниците, но редовните посещения при гинеколога помагат да се открият по-рано. Препоръчително е да се следват постоянните промени, свързани с менструалния цикъл. Говорете с Вашия лекар за промените, които Ви тревожат.

Начин на живот и природни средства

  • Препоръчително е да имате нормално тегло. Синдромът на поликистозните яйчници е свързан, в половината от случаите, със затлъстяване.
  • Поддържайте балансирана диета без излишни въглехидрати и преработени храни. Включва в диетата плодове и зеленчуци, риба и храни с противовъзпалително действие: зехтин, бадеми, домати, куркума.
  • Полезни са масаж, упражнения за разтягане и техники за релаксация
  • Сред растенията, които могат да донесат облекчение в случай на кисти на яйчниците, са: лайка, джинджифил, корен от мак, пъпки от топола и малина, оръжейница, глухарче.

Източници на информация

  • https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-cysts/symptoms-causes/syc-20353405
  • www.britspag.org
  • www.seattlechildrens.org/
  • Гинекология на деца и юноши, автор: Клер Буватие, Елизабет Тибо
  • https://www.medicalnewstoday.com/articles/321685#home-treatments

Консултант: Д-р Даниела Добройтойу, специалист по детска хирургия, Академична болница Пондерас