Киселини - настоящото и ефективно лечение

Киселини в стомаха са известни в медицински термини като „киселини в стомаха" или "ретростернални изгаряния”И клинично се характеризират с интензивна пареща болка, локализирана в епигастриума, с облъчване в областта на гръдния кош, която може да възникне в резултат на преяждане или повишена консумация на алкохол и да отстъпи след приложение на антиациди.

Киселини в стомаха може да бъде придружено от други клинични прояви, като:

киселинна регургитация,
дисфагия,
възпалено гърло,
отслабване,
дисфония,
глобус,
faringodinie,
усещане за чуждо тяло на фарингеята,
ларингоспазъм,
хронична кашлица,
сънна апнея,
несърдечна болка в гърдите и др.,

в зависимост от основното заболяване. [3], [4], [5]

Причини и рискови фактори

Етиологичните фактори, които могат да доведат до киселини, са представени от следните аспекти:

Обилни и богати на мазнини ястия
Алкохол (особено червено вино)
Кафе и кофеинови напитки
Прилагане на някои лекарства, като нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, напроксен, аспирин и др.), Антиастматични (теофилин), хормонално лечение с естроген или прогестерон, трициклични антидепресанти (амитриптилин), морфинови аналгетици, анксиолитици и седативи на канал D (Diltiazem, Amlidipine и др.), Антихолинергици, мускулни релаксанти, антипаркинсонови лекарства (Levodopa), бета-адренергични агонисти (Propanolol и др.) И алфа-адренергични лекарства (Doxazosin, Prazosin и др.), Цитостатици, бисфосфонати
Консумация на някои храни като шоколад, мента, доматени продукти, лук, чесън, черен пипер, люти чушки, подправки, цитрусови плодове
Безалкохолни напитки (включително минерална вода)
Черен или зелен чай
Сокове от портокал или лимон
Пържени храни
Гастроезофагеална рефлуксна болест
Гастродуоденална язва
Пилорна стеноза
Хиатална херния
хиперацидност
Пушене
Задача
затлъстяване
Интензивно физическо натоварване, особено следобед. [3], [4], [5]

Клинични признаци и симптоми

Гастроезофагеална рефлуксна болест това е хронично състояние, характеризиращо се с рефлукс на стомашно съдържимо на нивото на хранопровода, с вторична поява на някои лезии на нивото на лигавицата на хранопровода. Гастроезофагеалната рефлуксна болест се характеризира клинично с интензивна киселини, придружена от киселинна регургитация.

Гастродуоденална язва е хронично състояние, характеризиращо се с появата на загуба на вещество в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника. Клинично заболяването се характеризира с пареща епигастрална болка, която се появява след хранене, е безболезнена и е придружена от други клинични прояви, като раздуване на корема, метеоризъм, ранно засищане, оригване, болка отпред в гърдите, киселини и специфични клинични признаци. анемия (бледност на кожата, тахикардия, сърцебиене, диспнея, замаяност и др.).

Хиатална херния представлява разширяването на езофагеалния хиатус (отворът, през който хранопроводът пресича диафрагмалната кухина) и екстернализацията на стомашен сегмент извън коремната кухина. Хиаталната херния води до тежък гастроезофагеален рефлукс с киселини и киселинна регургитация.

Пилорната стеноза е състояние, характеризиращо се с удебеляване на пилорната стена и стесняване на лумена. Клинично заболяването се характеризира с коремна болка, подобна на язвена болка (парене, киселини в стомаха), подуване на корема, загуба на тегло, подуване на корема, ранно чувство на ситост, епигатралгия, загуба на апетит, лошо храносмилане, болка в епигастриума, гадене и повръщане. [1], [2], [3], [4], [5]

Диагностична

Всичко киселини в стомаха трябва да бъдат правилно изследвани и лекувани, за да се избегне влошаване на симптомите и появата на различни видове усложнения.

В случай на киселини поради определени заболявания, за диагностика на основното заболяване, подробна анамнеза, клиничен преглед на пациента и поредица параклинични изследвания, включително: ендоскопия на горната част на храносмилателната система, ph-метрия, манометрия, рентгенологично изследване на барий, изследване на инфекция с Helicobacter pylori (ELISA реакция, тест за слюнка, бърз капилярен тест, тест за дишане на урея, дозиране на фекален H. pylori антиген), дозиране на базална и максимална киселинна секреция, определяне на гастринемия.

Методи на лечение

Лечението за борба с киселини трябва да бъде основно лечение, специфично за основното състояние. Борбата с причината (основното заболяване) имплицитно ще доведе до изчезването на нейния ефект (киселини в стомаха). Борбата с ефекта обаче няма да доведе до изчезване на причината и по този начин, след спиране на симптоматичното лечение, тя ще се появи отново.

Ако киселини се появят поради повишена консумация на мазнини, консумация на кафе, алкохол, шоколад или някакъв друг нездравословен хранителен навик, който може да предизвика киселини, се препоръчва да се откажете. Също така, ако киселини се появят след прием на едно от изброените по-горе лекарства, препоръчително е да спрете приема на това лекарство и да го замените с друго, което не предизвиква киселини.

Въпреки това не е толкова просто, ако киселините се дължат на определено състояние. В този случай се препоръчва прилагането на етиологично лечение за борба със съответното заболяване.

След това ще представим лечението на различни видове заболявания, които причиняват киселини:

Лечение на гастроезофагеален рефлукс

Лечението на пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест може да бъде хигиенно-диетично, лекарствено и интервенционално.

Хигиенно-диетичен режим

Хигиенните и диетичните диети намаляват приема на мазнини и други храни, които водят до киселини, намаляват обема на храненията, отказват цигарите, загуба на тегло при затлъстели хора, колебание на лекарствата и други фактори, които могат да предизвикат киселини. Тези аспекти спомагат за формирането на балансиран начин на живот и намаляват риска от насърчаване на киселини чрез някои нездравословни навици, но това не води до подобряване на симптомите и не помага за заздравяване на лезиите на лигавицата на хранопровода, предизвикани от рефлукса на стомашно съдържимо в хранопровода.

Фармацевтично лечение

Медикаментозното лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест може да бъде симптоматично, борба с гръдни гръдни изгаряния и други клинични прояви или атиологично, борба с основното заболяване и заздравяване на езофагеални лезии.

Симптоматичното лечение включва прилагане на алгинати, антиациди или Н2 рецепторни блокери. Алгинатите и антиацидите прекратяват облекчаването на киселини поради ефекта им на буфериране и неутрализиране на рН, но терапевтичното им действие е краткотрайно и не помага за заздравяване на езофагеалните лезии. Блокерите на Н2 рецепторите (като Ранитидин, Фамотидин или Низатадин) подобряват усещането за парене чрез своето секреторно действие и чрез ефекта на неутрализиране на рН, но не са полезни в лечебния процес на езофагеалните лезии.

Етиологичното лечение включва използването на инхибитори на протонната помпа (омепразол, езомепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол). Тези лекарства не само се борят с усещането за киселини поради антисекреторния си ефект, но също така имат доказана ефективност в процеса на оздравяване на лезии на хранопровода. Доказано е, че след продължителна употреба инхибиторите на протонната помпа не предизвикват синдром на малабсорбция или стомашни ендокринни тумори. Инхибиторите на протонната помпа се понасят много добре при дългосрочни високи дози. Лечението за борба с гастроезофагеалния рефлукс чрез лечение с инхибитори на протонната помпа се извършва за период от четири до осем седмици, в зависимост от тежестта на заболяването. Първоначално се прилага нормална доза инхибитори на протонната помпа, а след това дозата се намалява наполовина в случай на подобрение на cz за подобряване на симптомите.

Интервенционално лечение

Интервенционално лечение се прилага в случай на липса на отговор на медикаментозно лечение. Състои се от извършване на антирефлуксни ендоскопски процедури или отворена операция.

Ендоскопските антирефлуксни процедури представляват ендоскопско зашиване на езо-стомашния възел (или NDO трансмурална гастропликация), радиочестота (или процедура Stretta) или процедура за инжектиране на неабсорбируемо съкратително вещество в гастроезофагеалния възел.
Хирургичното лечение е представено от фундопликация на Nissen (хирургична процедура, която включва създаване на втулка около дисталния хранопровод чрез използване на големия стомашен туберцит), която може да се извърши лапароскопски или по класически, отворен начин.

Лечение на гастродуоденална язва

Подобно на лечението в случай на гастроезофагеална рефлуксна болест, лечението на гастродуоденална язва е хигиенно-диетично, лекарствено и интервенционално.

Хигиенно-диетични мерки

Хигиенните и диетични мерки, предприети в случай на язвена болест, се състоят в намаляване на консумацията на храна или напитки, които могат да доведат до обостряне на заболяването, отказване от тютюнопушенето и консумация на алкохол, загуба на тегло в случай на наднормено тегло, намаляване на приема на нестероидни противовъзпалителни лекарства и възприемане на начин на живот. балансиран живот без излишъци.

Фармацевтично лечение

Медикаментозното лечение има за цел да подобри симптомите на заболяването и включва прилагане на антисекреторни лекарства (блокери на Н2-ранитидин, фамотидин и др., Инхибитори на протонната помпа-езомепразол, омепразол и др., Бисмутов субсалицилат) и цитопротективни средства (Sucralf).

Поради факта, че язвената болест е тясно свързана с инфекцията с Helicobacter pylori, много пациенти с гастродуоденална язва също имат тази инфекция в организма. Поради това е необходимо да се документира тази инфекция и в случай на поява се препоръчва да се приложи антибиотично лечение. В случай на инфекция с H. pylori, инхибитор на протонната помпа (обикновено омепразол) се прилага в комбинация с два антибиотика (амоксицилин-кларитромицин или метронидазол-кларитромицин).

Интервенционално лечение

Интервенционалното лечение, приложено в случай на гастродуоденална язва, се отнася до усложненията, настъпили при нейното развитие.

В случай на храносмилателен кръвоизлив се използва ендоскопска хемостаза, артериална емболизация или хемостаза, извършена чрез класическа хирургия.
В случай на проникващи или перфориращи язви могат да се използват следните хирургични процедури: стомашна резекция, зашиване на перфорацията на дванадесетопръстника, антиректомия, вагоомия и пилоропластика, силно селективна ваготомия.

Лечение на хиатална херния

Безсимптомната хиатална херния не изисква лечение. Лечението на симптоматична хиатална херния е хирургично и включва повторно въвеждане на херния стомашен сегмент в коремната кухина, последвано от зашиване на диафрагмата, за да се предотврати рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода (хирургична процедура, известна в медицински термини като фундопластика). Тази операция може да се извърши лапароскопски или отворена хирургия.

Лечение на пилорна стеноза

Лечението, прилагано в случай на пилорна стеноза, е хирургично и включва изпълнение pilorotomiei (отстраняване на стенотичната част на пилора). Това може да се направи лапароскопски или чрез класическа, отворена хирургия. Самата интервенция включва извършване на малък пъпен разрез, през който се вкарва лапароскопът, който се избутва до нивото на пилоричния мускул, който ще бъде разрязан и по този начин стенотичната част на пилора ще бъде премахната. [1], [2], [3], [4], [5]

Киселини или изгаряния на хранопровода (киселини) са симптом, описан като пареща болка.

Продължителното приложение на инхибитори на протонната помпа (ИПП) е свързано с развитието на.

Содата за хляб като такава или в състава на някои лекарства се използва от много хора за намаляване.