Кетоза vs.
Кетонните тела всъщност са безвредни метаболитни продукти, които възникват, когато сте гладни или когато сте на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Те обаче също са все по-откриваеми в случай на метаболитно дерайлиране. Ето защо е важно хората с диабет да знаят разликата между нормалната кетоза и опасната кетоацидоза.
Компактни знания за диабета
За мнозина се смята за чудодейна диета, с която можете да отслабнете особено бързо: така наречената кето диета. [1] Терминът крие кетогенната диета като специална форма на нисковъглехидратната диета. Тези, които следват тази концепция, се хранят с много ниско съдържание на въглехидрати и не пестят от мазнини и протеини. Когато в тялото почти не се доставят въглехидрати, метаболизмът се променя и преминава в състояние на кетоза. Тук звънят алармените звънци за много хора с диабет тип 1. Тъй като „кетоза“ лесно може да се обърка с „кетоацидоза“. Последното е животозастрашаващо усложнение, което може да възникне при диабет тип 1, когато метаболизмът излезе от релсите. Но как точно се различава кетозата от кетоацидозата?
Кетоза: Нормален процес на гладно
Кетонните тела играят централна роля и в двата случая. [2] Те се образуват в черния дроб, който извлича собствените запаси от мазнини в тялото и след това ги освобождава като бърз източник на енергия. Това винаги се случва, когато тялото не разполага с никаква глюкоза от въглехидратите. Това може да се случи например, ако съзнателно намалите приема на въглехидрати - ключова дума диета с ниско съдържание на въглехидрати. Но дори и да не ядете нищо дълго време - например през нощта или на гладно - тялото се снабдява с енергия с помощта на кетонни тела. Излишните кетонни тела се отделят с урината под формата на ацетон. Това състояние на снабдяване с енергия е известно като кетоза. Обикновено е напълно естествен и безвреден. В състояние на кетоза, дъхът може да мирише леко на ацетон. Главоболието може да се появи в първата фаза на промяна в диетата, тъй като тялото все още трябва да свикне с новата форма на производство на енергия.
Всъщност в медицинската професия има все повече гласове, които са привърженици на нисковъглехидратната или дори кетогенна диета, особено в случай на диабет. [3] От една страна, те твърдят, че няма основна нужда от въглехидрати в диетата. От друга страна, те се позовават на проучвания, които показват, че хората с диабет тип 2 губят повече тегло при диета с ниско съдържание на въглехидрати, нуждаят се от по-малко лекарства за диабет и често дори могат да се справят напълно без инсулин. Вашите кръвни липиди също се нормализират след промяната в диетата. Дори след инфаркт, кетогенната диета очевидно може да помогне за подобряване на сърдечната функция отново. [4] Привържениците на кетогенната диета виждат кетозата като желано и здравословно състояние.
Важно: Промяната в диетата може да доведе до метаболитни нестабилности при хора с диабет и да наложи коригиране на лекарството. Затова обсъдете процедурата с вашия екип за диабет.
Кетоацидоза: Тежък метаболитен дисбаланс
Кетоацидозата е напълно различна. Това е животозастрашаващо усложнение, което може да възникне при диабет тип 1. Спусъкът винаги е тежък дефицит на инсулин. [5] Когато на тялото липсва инсулинът, от който се нуждае, за да използва глюкоза, в клетките не попада енергия. След това тялото се опитва да задоволи своите енергийни нужди, като разгражда мазнините. Както при гладуването или диетата с ниско съдържание на въглехидрати, това води до образуването на кетонни тела. Концентрацията на кетони в кръвта обаче се увеличава многократно в сравнение с безвредната кетоза. Заедно с високата кръвна захар, причинена от липсата на инсулин, възниква верижна реакция, която води до нездравословно подкисляване на кръвта. [6]
Предупредителните признаци на кетоацидоза са - в допълнение към високите нива на кръвната захар и гореспоменатата миризма на ацетон в дъха - неразположение и гадене, по-късно също повръщане и коремна болка. Ако има кетоацидоза, основният дефицит на инсулин трябва да бъде компенсиран възможно най-скоро. В курсове за обучение хората с диабет тип 1 могат да се запознаят с подходящите схеми за корекция. Ако кръвната захар не спадне въпреки корекцията или ако се появят също повръщане и болки в корема, често се допуска само прием в болница в клиника и подаване на инсулин и течности чрез венозен достъп. В случай на съмнение засегнатите или членовете на техните семейства не трябва да се колебаят да се обадят на спешния лекар. Ако кетоацидозата не се лекува навреме, това може да доведе до животозастрашаваща диабетна кома.
Редки усложнения с някои лекарства за диабет
Важно е да знаете: Дори при някои съвременни лекарства за диабет, така наречените SGLT2 инхибитори, кетоацидози могат да се появят в редки случаи. Те обаче не винаги се забелязват чрез повишени нива на кръвната захар и често в урината не се откриват кетонни тела. [7] Хората с диабет, които използват инхибитори на SGLT2 за понижаване на кръвната захар, трябва да имат предвид това възможно усложнение и незабавно да се консултират с лекаря си, ако подозират кетоацидоза.
По този начин измервате кетонните тела в кръвта и урината
Кетонните тела могат да бъдат открити със специални устройства за измерване на кетони и свързаните с тях ленти за измерване на кетони. Те работят по подобен начин като конвенционалните глюкомери: капка кръв от върха на пръста е достатъчна, за да се определи стойността. Докато нормалното ниво на кетони в кръвта е под 0,6 mmol/l, тази стойност може да се повиши до 3,0 mmol/l при кетогенна или нисковъглехидратна диета. Ако нивото на кетона е над 3,0 mmol/l, има съмнение за диабетна кетоацидоза. [8] Тест ленти могат да се използват и за откриване на кетонни тела в урината, но това измерване показва само приблизителна стойност, използвайки цветна скала на тест лентата. Обикновено в урината могат да се открият само много ниски концентрации на кетони, обикновено не повече от 0,5 mmol/l. При такива ниски стойности тест лентата обикновено не променя цвета си. [9] Ако в урината има кетонни тела над тази препоръчителна стойност, съответното тестово поле променя цвета си след кратък период на изчакване и цветът може да бъде сравнен с цветните полета, показани на опаковката. Цветовата скала позволява приблизително разделяне на ниска (+), средна (++) и силно положителна (+++).