КЕТОЗА И КЕТОАЦИДОЗА ПРИ ДИАБЕТ
Кетозата и кетоацидозата са два начина за влошаване на диабета вследствие на абсолютна или относителна тежка инсулинова недостатъчност, придружена от стрес. Те обикновено се откриват, но не само при диабет тип 1, но също така пациентът с диабет тип 2 може да стане с дефицит на инсулин. Абсолютен или относителен дефицит на инсулин причинява: хипергликемия (чрез комбиниране на свръхпроизводството на чернодробна глюкоза и недостатъчно използване на периферна глюкоза в чувствителни към инсулин тъкани) и хиперкетонемия (чрез свръхпроизводство на кетонни тела в черния дроб и кетонурия).
При пациенти с диабет, лекуван с инсулин, всички интеркурентни епизоди могат да причинят метаболитен дисбаланс и трябва да бъдат открити незабавно. Обобщаването на практиката на самоконтрол трябва също да включва изследвания върху кетонурия при откриване на хипергликемия и незабавна корекция чрез увеличаване на дозите инсулин и перорално приложение на течности. Инсулиновата терапия никога не трябва да се спира. Ако храната стане невъзможна, е необходима хоспитализация. При пациенти с инсулинозависим захарен диабет, хипергликемия и кетонурия изискват спиране на пероралните хипогликемични средства и започване на инсулинова терапия.
Фаворизиращи или ускоряващи фактори са: прекратяване на лечението с инсулин при диабет тип 1, бременност, тежки остри инфекции, остър миокарден инфаркт, остър панкреатит, хирургичен стрес и др. Диабетната кетоацидоза може да бъде първата проява на недиагностициран диабет или може да се появи при пациент, който не е приел доза инсулин или перорални антидиабетни средства. Този метаболитен дисбаланс може да възникне и когато пациентът с диабет страда от травма, инфекция, упражнява прекомерни физически или психически усилия или преминава през силни емоции - ситуации, при които се отделят хормони, които повишават нивата на кръвната захар и създават нарушение в баланса. общо тяло.
За лечение на кетоацидоза има протоколи за грижи и екип от обучени специалисти. Лечението на кетоацидоза е строго индивидуализирано и включва: корекция на метаболизма чрез инсулинова терапия; корекция на хидроелектролитични нарушения; неспецифични мерки: лечение на провокиращи фактори и усложнения. В по-голямата част от случаите и при добре управлявано лечение еволюцията е благоприятна, смъртността е под 7%. Пълното възстановяване се постига за 6-24 часа.