Кетогенна диета като лечение за
Курсова работа 1999 г. 16 страници
Проба за четене
Кетогенна диета
Въведение
1.1 Защо тази тема
1.2 Начините за получаване на информация
4. Механизъм на действие
4.1 Механизъм на действие по отношение на възрастта
4.2 Експерименти с животни
5. Ефективност на кетогенната диета
7. Практическо изпълнение
Въведение
1.1 Защо тази тема
Първоначално исках да пиша за епилепсия. Вече бях взел назаем няколко книги за това и се подготвих за работа.
След това една вечер видях филма „Докато все още има надежда". Филмът представи терапия, която за мен беше непозната и която може да се използва за епилепсия, така наречената кетогенна диета (KD). Този филм ме впечатли много, също така защото някои от самите актьори са страдали от епилепсия и са изпитали облекчение или изцеление с KD. Така че интересът ми към KD беше възбуден и реших да науча повече.
Говорих за това с колегите си от работата. Въпреки че по-голямата част от тях са имали дълга кариера в различни психиатрични клиники, никой никога не е чувал за тази форма на терапия. Вместо да се обезсърча от това, това ме накара да продължа да търся. След кратък период на изследване установих, че KD е нетрадиционен, но практически осъществим метод. Реших да се посветя изцяло на KD и да се откажа от първоначалната идея да пиша за епилепсия.
1.2 Начините за получаване на информация
След кратък период на изследване се оказа, че има много малко литература за KD. Съществуващите няколко книги и научни доклади са на английски език. Намерих само една книга на немски, но имаше само една глава за KD. За съжаление, много от тази глава ми беше неясно и неразбираемо.
Намерих само няколко страници в Интернет, които се занимаваха с KD, а също и адреса на Dr. П. Буркарт от "Клиника за деца и юноши, Център за епилепсия в Корк" в Корк, Германия. Както подсказва името, тази клиника е специализирана в епилепсия при деца и предлага KD, наред с други неща.
Веднага се свързах с лекаря и получих покана да посетя клиниката за няколко дни. Имах голям късмет да бъда запознат с KD терапията за три дни от него и неговия екип.
Моето отношение, а оттам и работата ми са силно повлияни от знанията, придобити там.
2-ра история
Лекуванията на гладно вече са споменати в Библията като лек за епилепсия. През 20-те години на миналия век, когато само бром и фенобарбитал са на разположение на лекарите като лекарства за епилепсия, Geyelin (1921) прави своите наблюдения върху излекуванията на гладно във връзка с епилепсия. Той наблюдава 26 души, страдащи от епилепсия по време на десетдневен пост. Тогава Geyelin съобщава, че само четирима от 26 пациенти все още са имали епилептични припадъци.
Уайлдър (1921) установява, че при диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати ефектът от глада върху метаболизма в човешкия организъм може да бъде имитиран. С други думи, това означава, че лечебният ефект на гладуването върху хора с епилепсия може да бъде постигнат с помощта на диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, т.е. KD се ражда и се прилага много широко през следващите няколко години.
С разработването на нови, по-ефективни антиепилептични лекарства (фенитоин 1938, триметадион 1946, сукцинимид 1951, примидон 1953 и карбамазепин 1963), KD губи значението си.
През 70-те години, главно в САЩ, той се използва отново при деца, които или не реагират на антиепилептични лекарства, или които имат тежки странични ефекти.
3. Определения
епилепсия
Епилепсиите (припадъчни заболявания) се основават на разстройство на нервната система, биоелектричната мозъчна активност, която също се изразява, но не винаги, в появата на припадъци. Индивидуалният епилептичен припадък възниква чрез определени промени в нормалната мозъчна дейност. До известна степен това е израз на електрически разряд в мозъка, сравним с гръмотевична буря като разряд в природата (Annelies Wiget, agogis, курс за обучение 1997-2000, документи по тема B стр. 1).
Бърз
,Въздържане или ограничаване на храни и подхранващи напитки "(dtv-Lexikon, том 5, стр. 238, F.A. Brockhaus GmbH, Mannheim и Deutscher Taschenbuch Verlag GmbH & Co. KG; Мюнхен).
Кетогенна диета
Кетогенната диета е метод на лечение, който има за цел да имитира полезните ефекти на гладуването върху страдащите от епилепсия, като принуждава организма да отговаря на дневните си калорични нужди от изгаряне на мазнини с нисък прием на въглехидрати и протеини и в същото време значително повишен прием на мазнини.
4. Механизъм на действие
,Точният механизъм на действие на KD не е известен. Имаше спекулации за кетозата, причинена от кетонни тела, ацидозата в резултат на кетоза, промени в баланса на солта и течностите, промяна в състоянието на мазнините и ролята на адаптацията на мозъчния метаболизъм при използването на кетонните тела като енергиен носител в мозъчния метаболизъм. Сега последният се счита за най-вероятния механизъм "(Günter Kremer, R.A. Felke-Kellermann, стр. 142).
На този етап бих искал да се опитам да обясня механизма на действие на KD, както го разбирам, с моите ограничени познания за химичните процеси:
Целта на KD е да предизвика ацидоза (патологично повишаване на киселинността в кръвта) чрез повишено образуване на така наречените кетонни тела (метаболитни продукти, които се появяват по-често в кръвта и урината в случай на глад и някои заболявания).
При "нормална" (високо въглехидратна) диета мозъкът има най-високата скорост на метаболизъм с глюкоза като основен енергиен носител. На гладно, както при KD, кетонните тела поемат ролята на глюкоза. Ако откажем на тялото си доставката на въглехидрати или много силно ограничи, той започва да изгаря мастните запаси.
При изгаряне на мазнини се образуват кетонните тела, които се намират в кръвта, ликьора и мозъка. Кетонните тела се отделят накрая с урината.
Кетозата може да бъде измерена не по-късно от 72 часа след началото на диетата, но антиконвулсивният (лат. Convulsus = спазъм) ефект може да се прояви едва след 1-2 седмици.
Ако се прилага KD, правилата за диета трябва да се спазват стриктно. В противен случай антиконвулсантният ефект временно ще бъде загубен. Huttenlocher (1976) показва в своето проучване, че епилептичните припадъци са се появили в рамките на един час след вливане на глюкоза.