Кетаминов ефект, странични ефекти, приложение

Съдържание на статията

• Кетамин и ескетамин
• Ефект и области на приложение
• Кетамин в терапия на болката
• Кетамин за депресия
• Кетаминът като наркотик
• Редувания и странични ефекти

Кетаминът е активна съставка, която играе основна роля като бързодействащо средство за облекчаване на болката в спешната медицина. Но се използва и като упойка и антидепресант. В тази статия ще научите за какво се използва също кетаминът, какви ефекти има върху организма и защо именно нежеланите странични ефекти на кетамина са предизвикали злоупотребата му с наркотици.

Какво е кетамин?

Активната съставка кетамин, която първоначално е разработена като упойка, е известна от 1963 година. Днес освен всичко друго се използва и за депресия и болка. Кетаминът е лекарство с рецепта, което не се предлага без рецепта. Най-често се използва като инфузионен разтвор. Но може да се поглъща и през носа (през носа) или през устата (през устата).

Кетамин, ескетамин и S-кетамин - каква е разликата?

Що се отнася до наименованието, правописите Esketamine или S-Ketamine също са по-често срещани. Този термин се отнася до молекулярния състав на веществото, така че има химически произход.

В химията се прави разграничение между молекули с една и съща структурна формула, т.е. със същия план, така наречените енантиомери. Човек може да мисли за енантиомерите като огледални изображения. Ако погледнете написана дума в огледалото, написаното изглежда за нас „с главата надолу“. Подобно е с молекулите.

Учените правят разлика между S-енантиомери и R-енантиомери. За да остане в аналогията, S-енантиомерите ще бъдат изображението пред огледалото, а R-енантиомерите - огледалното изображение. Въпреки че веществата имат еднаква структура по отношение на тяхната структурна формула, те имат различни начини на действие.

Друга аналогия за по-доброто разбиране на този факт е картината на две еднакви ръкавици. Опитът да дръпнете дясната ръкавица върху лявата ръка няма да доведе до желания резултат. Подобна е ситуацията и с енантиомерите. S и R енантиомерите са идентични по конструкция, но предизвикват различни реакции в тялото.

Активната съставка кетамин е смес от петдесет процента S-кетамин и петдесет процента R-кетамин.

Как действа кетаминът?

Кетаминът действа на много различни места в тялото. Един от най-важните рецептори, към който кетаминът се свързва и върху който той оказва своето въздействие, има сложното име N-метил-D-аспартат (накратко: NMDA рецептор). Тук кетаминът има антагонистичен ефект, което означава, че блокира тези рецептори и по този начин предотвратява освобождаването на глутамат. Глутаматът е пратеник в мозъка ни, който активира невроните. Така че кетаминът действа, като инхибира глутамата, така че по-малко сигнали пристигат в мозъка ни.

Начинът на действие на кетамина е посочен в медицината с термина "дисоциативна анестезия" ограничено. Четири ефекта са обобщени под този израз:

• Загуба на съзнание: Поради кетамин, засегнатите нямат психологическа информираност за случващото се
• Аналгезия: Усещането за болка се блокира от кетамин
• Амнезия: Засегнатите хора вече не могат да си спомнят
• Запазване на защитните рефлекси: Това е особено желателно в спешната медицина, тъй като спонтанното дишане не се потиска от кетамин, така че засегнатите могат да продължат да дишат независимо въпреки анестезията

Освен че действа като дисоциативен анестетик, кетаминът може да повлияе и други области на тялото:

• Бронхи: Кетаминът разширява бронхите
• Сърдечно-съдова система: Кетаминът повишава кръвното налягане и сърдечната честота
• Мозък: повишаване на вътречерепното налягане
• Слюнчени жлези: Кетаминът насърчава производството на слюнка

Кетамин в медицината - къде се използва?

Активният профил на кетамина го прави идеално лекарство за спешни случаи, което се използва, например, от фелдшери след инциденти. За разлика от подобни активни съставки като пропофол, кетаминът стабилизира циркулацията и в същото време потиска усещането за болка.

Поради разширяващия си ефект върху бронхите, кетаминът може да се дава и като лек за астматичен статус. Лекарите разбират астматичния статус като животозастрашаващ астматичен пристъп, при който засегнатите не могат да дишат адекватно, въпреки приемането на лекарства.

Кетаминът се използва и при анестезия. Тук най-вече под формата на Ketanest® като кетаминова инфузия. Това е готов разтвор, направен от ескетамин, в който вече е посочена дозировката на лекарството.

Ако анестезиологът иска да предизвика анестезия с кетамин, ще го направи дозировка от 0,5 до 1 mg ескетамин, използван на килограм телесно тегло на пациента. Продължителността на действие на кетамина е доста кратка - от десет до петнадесет минути, поради което кетаминът може да се дава чрез инфузия по време на операция, ако е необходимо.

Освен това кетаминът се използва и при терапия на болката, при депресия и като лекарство.

Кетамин в терапия на болката

Ако дозата на кетамин се намали, ефектите върху съзнанието изчезват (човек говори в специализираните кръгове на субнаркотични дози). При тези условия се запазва предимно антиболковия ефект. Това се използва, например, при смяна на превръзки за големи рани от изгаряне.

Друга област на приложение на кетамина е в терапията на сложен регионален синдром на болката (CRPS). Това явление може да възникне след травма, например след счупване на кост. Точната причина за CRPS все още не е окончателно проучена, но синдромът е свързан с хронична болка и ограничена подвижност в засегнатата област. Ако обичайните терапии се провалят, човек може да се опита да се бори със сложния регионален синдром на болката с непрекъсната инфузия на кетамин в продължение на четири дни.

Опиоидите, като морфин или фентанил, могат да осигурят облекчаване на болката толкова добре, колкото и терапията с кетамин. Те обаче имат още по-голям потенциал за зависимост и са свързани с много странични ефекти като тежък запек.

Кетамин назален спрей - нов терапевтичен подход за депресия

Активната съставка ескетамин хидрохлорид е одобрена като назална активна съставка за депресия в САЩ от 2019 г. Кетаминът действа като антидепресант в тези случаи и се продава под формата на спрейове за нос.

Първоначалните клинични проучвания описват положителен опит с новата активна съставка, особено при пациенти с биполярно разстройство и суицидни мисли. Бързото начало на действие беше особено забележително, понякога в рамките на два часа след прилагането.

Все още не е изяснено кои молекулярни механизми стоят зад това. Спорно е дали самият кетамин действа като антидепресант или само укрепва други антидепресанти.

Кетаминът като наркотик

Халюцинациите се появяват редовно при приложението на кетамин. Въпреки че това е нежелан страничен ефект в медицината, този факт е помогнал на кетамина да придобие популярност на сцената с наркотиците. Кетаминът принадлежи към халюциногенния клас лекарства, който също включва фенциклидин (PCP). PCP, известен също като "Ангелски прах", беше популярен през шейсетте и седемдесетте години, но страничните ефекти бяха непредсказуеми и доста тежки.

Кетаминът - известен също под имената "Special-K", "Kate", "Keta" или "Vitamin K" - действа за много кратко време. При интравенозно приложение в рамките на една минута, при перорално приложение като таблетка може да отнеме десет до петнадесет минути.

В повечето случаи веществото идва от аптека или практикува пробив. Можете да закупите лекарството в аптеките или да го поръчате през интернет, но тъй като то изисква рецепта, трябва рецепта. В допълнение към страничните ефекти на кетамин, съществува риск препаратите, които могат да бъдат закупени като лекарства, да бъдат замърсени, което прави консумацията дори по-опасна, отколкото вече е.

Ефектите от високия кетамин често се описват като цветни халюцинации. Освен това потребителите съобщават за следните усещания по време на пътуване:

• Преживявания близо до смъртта
• Чувство за откъсване от собственото тяло
• Еуфоричен ефект
• Възприятието за пространство и време е изкривено

Предозиране на кетамин

„Попадане в K-дупката“ - така е описано състоянието на предозиране с кетамин в сцената с наркотиците. Повишен е рискът от фатална интоксикация с кетамин, особено при смесена консумация с алкохол. В твърде високи дози кетаминът потиска рефлексите в нашия дихателен център. В най-лошия случай настъпват дихателна недостатъчност и смърт.

Тъй като в допълнение към кетамина, някои други вещества, като опиоиди, могат да причинят такава респираторна депресия, Проследимост на лекарството е от решаващо значение за вземане на решение за възможно лечение. Кетаминът обаче не се открива лесно. Той може да бъде открит в урината само за два до четири дни и само ако е поискана специална лаборатория. Поради тази причина, ако се подозира предозиране, е особено важно да се предупредят фелдшерите за факта, че лицето е приемало кетамин.

В най-лошия случай кетаминът може да бъде животозастрашаващ, тъй като няма антидот за предозиране. За да се спасят засегнатите от задушаване, те често трябва да се проветряват, така че тялото да има време да се освободи от лекарството.

Странични ефекти и взаимодействия

Както всяко лекарство, освен полезните си ефекти, кетаминът има и някои нежелани странични ефекти. Те включват:

• Повишаване на вътречерепното налягане
• гадене
• Халюцинации
• Може да доведе до пристрастяване
• Ако дозата е твърде висока: дихателна недостатъчност

В медицината кетаминът често се комбинира с мидазолам. Мидазолам принадлежи към седативния клас (барбитурати) и предотвратява тежки кошмари след приложение на кетамин.

Заключение: кетаминът като универсална активна съставка

Кетаминът е широко използвано лекарство, което първоначално е разработено за анестезия. Днес той се използва там само при определени обстоятелства, особено в спешната медицина, тъй като са наблюдавани някои нежелани странични ефекти. Тези нежелани реакции доведоха до употребата на лекарството като лекарство за парти в наркосценката.

През последните години изследванията позволиха кетаминът да се използва в нови медицински области. Бързият и мощен ефект при тежка депресия поражда надежди сред учените за нови терапевтични подходи.

---