кетамин
Описание
Кетаминът е обща анестезия, синтезирана през 1963 г., за да замести фенциклидин, за да се получи конкретният вид анестезия, наречена "дисоциативна анестезия". Кетаминът първоначално се разпределя в мозъка, където постига концентрации 3-5 пъти по-високи от плазмата, след което се преразпределя в по-малко васкуларизирани тъкани.
Злоупотребата с кетамин се съобщава особено в Съединените щати, където се отчита значителен брой кражби във ветеринарни клиники с цел кражба на кетамин, лекарство, използвано в тази страна като упойка във ветеринарната медицина. Тези тревожни сигнали накараха американските власти да въведат кетамин, започвайки през 1999 г., в списъка на контролираните вещества.
Сред уличните имена на кетамин могат да се споменат: "К", "Кей", "Специална кокс LA", "Супер киселина", "Зелено", "Супер С", "лилаво".
Обикновено потребителите на кетамин са тези, които използват MDMA от дълго време; наркотикът се използва особено на партита или в гей клубове. В „затворени“ групи в Европа посвещаването в употребата на кетамин е истински ритуал. Най-уязвимата група са тези, които са уверени, че приемат MDMA или друго стимулиращо лекарство.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Форми на представяне и маркетинг
"Special K", "vit Kat", "cat valium" са представени под формата на:
- решение или като a Бяла пудра (получено чрез отстраняване на разтворителя от инжекционните форми - или чрез изпаряване на открито или в микровълнова фурна, когато се получи излъчване на искри и светлини).
Обикновено кетаминът е награда, но може да бъде пушени смесен с марихуана или тютюн. Special K обикновено се използва в комбинация с други лекарства като екстази, хероин или кокаин.
кетамин решение Не може да бъде инжектирани, прилага се върху продукти за пушене или консумира се с напитки.
прах Не може да бъде слагат се в напитки, цигари или се разтварят и след това се инжектират.
Единственият източник на кетамин са фармацевтичните продукти.
Токсично действие
Кетаминът има депресиращ ефект върху ЦНС, особено този на конвенционалните общи анестетици. Произвежданата анестезия се нарича "дисоциативна анестезия", характеризираща се с откъсване от околната среда, последвано от повърхностен сън и интензивна аналгезия.
Кетаминът действа главно върху мозъчната кора и лимбичната система като антагонист на NMDA рецепторите, предотвратявайки тяхното активиране от глутаминова киселина, възбуждащия невротрансмитер в мозъка. Смята се, че аналгезията е частично медиирана от μ-рецептори (нешпинално парентерално приложение на кетамин усилва антиноцицептивните ефекти на фентанила чрез μ-рецептори), като налоксонът има (ограничена) способност да антагонизира аналгетичния ефект на кетамина.
Той действа на ниво специфични опиоидни рецептори (σ рецептори) на ниво ЦНС; кетаминът намалява функцията на таламуса, което е един вид "станция" за възприемане на мозъка, което води до недиференцирани усещания. Кетаминът също така намалява функцията на хипоталамуса, което води до появата на емоционални реакции, отделени от реалността.
ефекти се появяват във времеви интервал в зависимост от начина на приложение, както следва:
- при интрамускулно приложение ефектите се проявяват за по-малко от 5 минути;
- при перорално приложение ефектите се проявяват 15-20 минути след приложението;
- когато се приемат чрез инжекция, ефектите се проявяват след 5-10 минути.
Терапевтичните дози кетамин произвеждат:
- тахикардия;
- повишаване на кръвното налягане;
- увеличаване на консумацията на кислород в миокарда.
Поради тези причини той е противопоказан като единственият анестетик при пациенти с миокардна исхемия (обикновено се предпочита като инхибитор при пациенти с бронхоспазъм, тъй като отпуска бронхиалните мускули). Въпреки горните ограничения, кетаминът често се използва поради неговия прост начин на приложение и кратка продължителност на действие.
Като дисоциативен анестетик, на церебрално ниво се предизвиква липса на отговорност и има ефект, който дава усещането за екстракорпорално преживяване.
Кетаминът се различава от повечето анестетици, тъй като стимулира сърдечно-съдовата система.
Вещества, които имат депресиращ ефект върху дишането, като етанол, опиоиди, барбитурати, бензодиазепини или кардиостимулиращи лекарства (кокаин или амфетамини) увеличават острата токсичност на кетамина. Кардиостимулиращият ефект на кетамина се дължи на инхибирането на обратното поемане на централния катехоламин и повишените нива на циркулиращ катехоламин.
Хипертонията и острият белодробен оток са редки и се дължат на асоциирането на кетамин с други дряни (амфетамини и техните аналози, ефедрин и кокаин). Интравенозното приложение на кетамин на зависими от кокаин предизвика хипертонична криза и белодробен оток.
Остра интоксикация
При остра интоксикация кетаминът влияе на когнитивните показатели и възприемането на тялото, времето, света около него и реалността.
Проявите на остро отравяне с кетамин са:
- тревожност;
- възбуда;
- промени във възприятието;
- двигателни нарушения и аналгетични ефекти (при такива условия потребителят може да бъде наранен от изгаряния, падания или други злополуки).
По време на масивни свръхдози могат да се появят конвулсии и понякога апнея.
халюциногени
Депресия - терапевтични възможности
Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?
Хронична интоксикация
Употребата на наркотици има следните етапни характеристики:
- експериментална консумация (за развлекателни цели);
- редовна консумация - потребителят започва да липсва все повече от училище/работа, притеснява се да не загуби източници на снабдяване с лекарства;
- ежедневна загриженост - потребителят губи мотивация (училище/услуга става безразлична към него);
- пристрастяване - потребителят не може да се справи с ежедневните задължения без наркотици, той отрича проблема, който има, физическото състояние се влошава, след консумация губи контрол.
В условията на злоупотреба кетаминът произвежда прогресивни ефекти, свързани с дозата, от състояние на сънуване до делириум, придружено от неспособност да се движи, интензивна аналгезия и амнезия. Индуцираното състояние ("отключване") е подобно на това, генерирано от LSD или фенциклидин, като трае само 30-60 минути. Кетаминът води до неврофизиологично и поведенчески подобен клиничен синдром с шизофренична психоза.
Ефектите, описани от потребителите на кетамин са:
- отначало има усещане, че всичко наоколо започва да се върти, но без това усещане да е придружено от замайване;
- в един момент потребителят ще почувства, че е извън тялото.
Въпреки че описанията, направени от различни потребители, се различават доста, повечето съобщават за възприемането на алтернативни планове за съществуване, разкрития за миналото и бъдещето, когато комуникацията е много трудна и потребителите не могат да виждат или чуват хора в една и съща стая.
Толерантност наблюдавано при експерименти с животни се случва бързо и включва увеличаване на дозата.
Използването му за развлекателни цели води в някои случаи до психическа зависимост. Съобщава се за психоделични и психотични ефекти при зависими от кетамин пациенти. Тези ефекти са свързани с дозата и включват мултимодални халюцинаторни преживявания, параноидни идеи, сензорно и музикално „удовлетворение“. Неврофармакологичните механизми на това явление са свързани с комплекса от действия на рецепторите чрез възбуждащи аминокиселини и NMDA рецептори.
симптоми абстинентен синдром те все още не са добре характеризирани, но могат да включват кошмари, дезориентация и загуба на чувство за реалност.
Лечение на остра интоксикация
За странични ефекти или в случай на остро отравяне с кетамин е показано tсимптоматичен и поддържащ неуспех.
При поява на гърчове се дават антиконвулсанти. Сърдечно-съдовата стимулация се лекува с адренергични блокери.
Няма специфичен антидот.
Мерките за повишаване на елиминирането (принудителна диуреза, хемоперфузия, хемодиализа) не са полезни поради големия обем на разпределение и разтворимостта на кетамин в мазнини.