KBV - нарушение на кръвообращението на краката

Нарушения на кръвообращението на краката

Периферна артериална оклузивна болест (PAOD)

С един поглед: PAVK

При PAD кръвоносните съдове, които доставят кислород на краката и ръцете, са стеснени
Причината са варовик и мастни натрупвания. Редица влияния могат да насърчат това: тютюнопушене, твърде малко упражнения, нездравословна диета, твърде високи липиди в кръвта, захарен диабет, високо кръвно налягане, стрес.
Отначало няма оплаквания. С нарастваща вазоконстрикция болката се появява само при стрес, а по-късно и в покой. Раните зарастват по-лошо, в най-лошия случай тъканта умира (т.нар. Инфаркт на крака)
Възможностите за лечение са: здравословен начин на живот, лекарства, упражнения за ходене, разширяване на кръвоносните съдове с балон или операция, байпас хирургия.

Какво е PAD?

При PAOD кръвоносните съдове, артериите и краката са стеснени. В редки случаи се засягат и ръцете. Артериите снабдяват тялото с кръв, която пренася жизненоважен кислород. Ако артериите на краката са стеснени, краката вече не получават достатъчно кислород. Има оплаквания.
Свиванията възникват, защото се натрупват мазнини и варовик. В технически план това се нарича артериосклероза, разговорно артериална или съдова калцификация. PAD е прогресиращо заболяване. Не може да се излекува, но може да се спре.

Как работи PAD?

PAD обикновено става забележим само в напреднала възраст. Като цяло са засегнати 3 до 10 от 100 възрастни, на възраст над 70 години, около 15 до 20 от 100. Често се засягат и съдове в други органи като сърцето или мозъка. Може да се получи коронарна артериална болест (ИБС), сърдечна недостатъчност, инфаркт, инсулт или бъбречно заболяване.
Ако PAOD и тези заболявания присъстват едновременно, продължителността на живота често е ограничена. Например, от 100 души с ИБС и без PAOD, 87 души са все още живи след една година. Ако KHK и PAVK се появят заедно, 77 души все още са живи след една година.

Признаци и оплаквания

Първоначално PAOD не причинява никакви симптоми. По-късно мускулите на краката ви болят, когато тренирате, например когато ходите. Болка може да се появи в прасеца, бедрото, седалището или стъпалото. Зависи от това къде са запушени съдовете. Ако болестта прогресира, краката вече ще болят в покой. В най-лошия случай артерията е напълно запушена и тъканта умира (инфаркт на крака).
Други признаци на PAOD могат да включват студена, бледа кожа или слабо зарастващи рани по краката.

Идентифицирайте PAOD

Първо, лекарят ви задава няколко въпроса относно вашата медицинска история и симптоми. След това той ще ви прегледа: например ще усети пулса ви на крака и стъпалото, ще погледне кожата ви и ще провери дали има друга причина за симптомите ви, например неправилно подравняване на костите или увреждане на нервите. За да определи надеждно PAD, той измерва кръвното налягане в ръцете и краката.

Лечение на PAOD

Има няколко ефективни възможности за лечение на PAOD, някои от които се използват заедно. Обсъдете с Вашия лекар кое лечение е най-вероятно за Вас.
Във всеки случай здравословният начин на живот е важен. Ако е необходимо, опитайте се да промените начина си на живот: спрете да пушите, спортувайте повече, хранете се възможно най-балансирано и отслабвайте. По този начин можете да допринесете за това, че съдовата калцификация напредва по-бавно и по-рядко възникват тежки последващи увреждания като инфаркт на крака, инфаркт или инсулт.

Определено трябва да приемате някои лекарства, инхибиторите на тромбоцитите (инхибитори на тромбозата) и статините (лекарства, понижаващи холестерола), дори ако нямате симптоми на PAD. Добре обосновани проучвания показват, че статините и инхибиторите на тромбоцитите намаляват честотата на инфарктите и инсултите и намаляват смъртността. Статините облекчават и PAOD болката. Като страничен ефект статините могат да причинят мускулна слабост, а инхибиторите на тромбоцитите - кървене.

Ако имате болка по време на ходене, трябва да ви бъде предложено структурирано обучение за ходене. Ще правите тренировка за походка от 30 до 60 минути поне 3 пъти седмично под наблюдение и напътствия. Трябва да отнеме поне 3 месеца. Смислени проучвания показват, че ефективността при ходене се подобрява и болката намалява.

Лечението и структурираното обучение за ходене може да не са в състояние да облекчат дискомфорта ви при ходене. Или упражнението за ходене не е подходящо за вас. След това Вашият лекар може да използва малък балон, за да разшири стеснения съд (балонна дилатация). Понякога експертите препоръчват да се постави и стент. Това е тънка тръба, изработена от телена мрежа, която поддържа стеснени кръвоносни съдове отворени.

Хирургията понякога също може да бъде опция. Вашият лекар свързва стеснените кръвоносни съдове със собствените съдове на тялото или изкуствената тъкан (байпасна операция). Или той премахва вар от съда. Всички интервенции бързо подобряват симптомите и качеството на живот, но са свързани със странични ефекти като съдови наранявания, загуба на кръв и риск от анестезия. В дългосрочен план структурираната тренировка на походката е също толкова ефективна, колкото дилатацията с балон и операцията за пациенти с болезнено ходене.
В случай на пациенти с болка в покой или когато тъканта заплашва да умре, трябва да се предприемат действия бързо: притока на кръв трябва да се възстанови бързо, за да се спаси кракът, а може би и животът. За това са възможни балонна дилатация със и без стент или операция.