Кататония - причини, симптоми и лечение
Кога кататония медицината познава психомоторен комплекс от поведенчески, емоционални и двигателни симптоми. Кататонните симптоми могат да възникнат при шизофрения, депресия и неврологични заболявания. Ако медикаментозното лечение се провали, се извършва електроконвулсивна терапия.
Съдържание
Какво е кататония?
The кататония е психомоторен синдром, който може да възникне в контекста на тежка депресия, кататонична шизофрения или метаболитни нарушения и неврологични заболявания. Синдромът е описан за първи път през 19 век от Kahlbaum, който го свързва като симптомен комплекс с депресия. Kraepelin и Bleuler по-късно описват кататонията като под-форма на шизофрения.
Специална форма на кататония е пагубна или злокачествена кататония, която, ако не се лекува, може да приеме животозастрашаващи размери. В допълнение към депресивните и шизофреничните състояния, възбудата може да бъде и кататонична. Това кататонично възбуждане е известно още като кататоничен раптус и се изразява в противоречие с кататоничната депресия. Във всички случаи на кататония пациентите показват симптоми на емоционално ниво, както и поведенчески проблеми и физиологични ограничения, които засягат главно двигателните умения.
Калбаум, който първо го описва, описва комплекса като психическо и мускулно състояние на напрежение, което може да бъде предизвикано от депресия. Днес медицината знае, че кататонията не е пряко свързана с конкретна диагноза.
причини
Консумацията на алкохол или влиянието на наркотиците също може да предизвика кататония. Друга възможна причина е метаболитно разстройство. Ако шизофренията отключи кататония, тогава факторите на околната среда, генетичните фактори и психодинамичните компоненти вероятно ще играят заедно. Ако депресията може да бъде идентифицирана като причина за кататонията, основните причини са загуби, стрес и прекомерни изисквания.
Травматичните детски преживявания и биохимичните промени в мозъка също се обсъждат като причини. Същото се отнася и за лекарствата, които от своя страна могат сами да причинят кататония. Кататоничният синдром може да възникне и в контекста на дисоциативно невротично разстройство.
Симптоми, заболявания и признаци
При кататония цялото тяло се схваща в състояние на напрежение с повишен мускулен тонус. Пациентите остават в твърда позиция, която се задържа няколко часа. Те обикновено участват в пасивни движения, като поддържат положението на тялото часове след движението. Съпротивлението на восъчните мускули е очевидно по време на пасивно движение. Освен това обикновено има мутизъм.
Това означава, че засегнатите вече не говорят или само повтарят чутото. В този контекст се говори и за ехолалия. Някои пациенти повтарят главно думи и фрази, които имат специален звук и например рима. Това, което се иска от тях, кататоничните хора правят или механично, или практикуват негативизъм.
Правейки това, те правят точно обратното на това, което е поискано от тях. В случай на кататонична шизофрения, симптомите могат да варират от огромна възбуда до изключителна пасивност. В случай на кататонична възбуда, например, пациентите се хвърлят на пода, правят лица и проявяват безцелно агресивно поведение. Доброволните движения са ъглови и дисхармонични.
Диагноза и ход на заболяването
Лекарят поставя диагнозата кататония предимно чрез наблюдение и пасивни движения. Може да се наложи ЯМР, за да се изключат неврологичните разстройства като причина. По време на анамнезата лекарят ще установи дали в миналото е имало някакви психологически отклонения. С помощта на това знание той оценява кататонията в контекста на първично заболяване.
Усложнения
Тялото на пациента е много напрегнато и напрегнато, така че често няма отпускане. По същия начин мускулите вече не могат да се движат лесно и пациентите вече не могат да говорят правилно. Не е необичайно други хора да повтарят това, което са говорили. Освен това кататонията може да доведе до агресивно поведение.
Ето защо в някои случаи лечението на това заболяване трябва да се извършва и в затворена клиника. Може да възникне и самонараняващо се поведение. Неврологичните ограничения често водят до затруднено дишане или треска.
Лечението на кататония обаче се оказва относително трудно, тъй като по-специално психологическите симптоми не могат да бъдат напълно ограничени във всеки случай. Често пациентът не може да бъде напълно излекуван. Ако се появят епилептични припадъци, те също трябва да бъдат ограничени. Продължителността на живота на засегнатото лице може да бъде намалена.
Кога трябва да отидете на лекар?
Кататония е специален спешен медицински случай.Ако засегнатото лице прояви симптомите на кататония, спешният лекар трябва да бъде предупреден и да се предприемат мерки за първа помощ. Ако хората показват скованост по цялото тяло, те спешно се нуждаят от медицинска помощ. Ако се наблюдава неестествена поза на тялото, което е страшно за външни лица, никоя част от тялото не може да се движи с желание, тогава трябва да се извика лекар. Ако засегнатото лице изведнъж вече не може да говори или да реагира разумно на директен контакт, той се нуждае от медицинска помощ възможно най-скоро.
Ако има забавен отговор на инструкциите или ако се извърши обратното на исканото, това са индикации за съществуващи здравни нередности. Някои пациенти в състояние на кататония говорят в рими или със специален звуков ритъм. Тъй като само медицински обучен персонал може да реагира по адекватен начин на състоянието на кататонията и съществуващото основно заболяване, присъствието на лекар е необходимо незабавно.
Засегнатите често остават в твърда позиция в продължение на няколко часа и не могат да приемат никаква храна или достатъчно течности за снабдяване на организма. Трябва да се свържете с лекар в рамките на няколко минути от началото на кататонията. Ако движенията се инициират отвън, мускулите на пациента често се възприемат като восъчни.
Лечение и терапия
Кататонията може да придобие животозастрашаващи размери. Пациентите не приемат нито храна, нито течности. Следователно човек трябва да реагира възможно най-бързо на кататонични явления. Ако не бъде отметнато, кататонията може да ескалира в злокачествена. Това води до висока температура без признаци на възпаление или инфекциозни признаци. Като част от това явление, мускулното напрежение разрушава мускулите малко по малко.
Освен това могат да възникнат вегетативни дисрегулации, които например водят до дихателна недостатъчност. За да може пациентът да бъде пощаден от тази животозастрашаваща форма на кататония, лекуващият лекар провежда психофармакологична терапия. Тази терапия съответства предимно на приложението на GABA-ергични вещества. Ако се подозира, че причината е психично разстройство, основното заболяване също се лекува специално. В случай на шизофрения за тази цел се дават невролептици.
В случай на депресивни разстройства, от друга страна, пациентите се лекуват с антидепресанти. Ако тези мерки се провалят и кататонията не се разреши въпреки всички усилия, се извършва електроконвулсивна терапия. Под анестезия на пациента се дават електрически импулси, които продължават няколко секунди. Импулсите предизвикват минимален епилептичен припадък. Електроконвулсивната терапия обикновено се извършва осем до дванадесет пъти в рамките на два до три дни.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Кататонията е животозастрашаващо състояние за пациента.В тежки случаи засегнатото лице умира преждевременно, тъй като важни жизнени функции не могат да се осъществят в достатъчна степен при това физическо състояние. Без интензивна медицинска помощ възможно най-скоро засегнатото лице има малък шанс да облекчи съществуващите си симптоми. Очаква се усложнения и вторични заболявания, които водят до сериозно влошаване на качеството на живот.
Дори и с възможно най-бързото медицинско обслужване се очакват дългосрочни увреждания и здравословни разстройства. Кататонията е симптом на съществуващо основно заболяване, което обикновено е тежко и може да се лекува само с продължителна терапия. В много случаи засегнатото лице има постоянен или дългосрочен клиничен престой поради психично разстройство. Пациентът не е в състояние да организира живота си самостоятелно. Съществуващите симптоми не позволяват това дори след справяне с кататония.
Поради настоящата причина за кататония, общото състояние на засегнатото лице винаги трябва да се взема предвид при изготвянето на прогноза. Въпреки че мускулното напрежение е успешно овладяно и здравословното състояние е стабилизирано, пациентът не може да бъде освободен от лечението, тъй като се е възстановил. Необходимо е по-нататъшно последващо лечение и ежедневна медицинска помощ за хора, страдащи от кататония.
предотвратяване
Причините за кататонията са различни. Въпреки че свързаната с интоксикация кататония може би може да бъде предотвратена, по-специално неврологичната кататония не може да бъде предотвратена.
Последваща грижа
В повечето случаи на кататония засегнатите имат много малко и само много ограничени мерки и възможности за директни последващи грижи. На първо място трябва да се направи бърза и най-вече ранна диагностика, за да се предотврати появата на други усложнения и оплаквания. Не може да се получи самолечение.
Повечето от засегнатите зависят от приема на различни лекарства, за да облекчат симптомите трайно и правилно. Винаги трябва да обръщате внимание на редовния прием, а също и на правилната доза, за да ограничите трайно симптомите. Ако нещо е неясно или имате някакви въпроси или странични ефекти, винаги трябва първо да се свържете с лекар.
По същия начин много от засегнатите от кататония зависят от помощта на собственото си семейство в ежедневието за облекчаване на симптомите. Любовните разговори имат положителен ефект върху хода на заболяването и могат също така да предотвратят депресия и други психологически разстройства. Болестта може също да намали продължителността на живота на засегнатото лице, тъй като не винаги може да бъде напълно излекувана. Контактът с други пациенти също може да бъде полезен.
Можете да направите това сами
Пациентът зависи от медицинска помощ от лекари, роднини или медицински сестри. В рамките на възможностите си те могат да внедрят малки неща в дизайна на ежедневието на болния човек. Тъй като роднините на пациент често са емоционално обзети от ситуацията, те често се нуждаят от помощ и подкрепа в ежедневието. Можете да се присъедините към семейна група за подкрепа. Там имате възможност интензивно да обменяте собствените си чувства и преживявания с други засегнати хора. Това допринася за емоционално облекчение. В група за самопомощ роднините могат да разчитат на взаимна подкрепа и да получават съвети как да се справят със ситуацията.
Препоръчително е също да използвате техники за релаксация. С доказани методи като йога, медитация, автогенни тренировки или дихателни техники, близките могат да намалят стреса и в същото време да получат нови сили за справяне с ежедневието. Винаги, когато е възможно, не трябва да сте единственият човек, който се грижи за някой с кататония.
подувам
- Arolt, V., Reimer, C., Dilling, H.: Основни познания по психиатрия и психотерапия. Спрингър, Хайделберг 2007
- Laux, G .; Möller, H.: Психиатрия и психотерапия Memorix. Thieme, Щутгарт 2011
- Lieb, K., Frauenknecht, S., Brunnhuber, S.: Интензивен курс по психиатрия и психотерапия. Urban & Fischer, Мюнхен 2015
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.