Кашлица при деца; АЛОПЕДИ 0364 917
Непрекъснато медицинско консултиране, по телефона, за спешни случаи при деца.
Кашлицата е защитен рефлекс на дихателните пътища. Рефлексът може да бъде доброволен или неволен (през повечето време). Механизмът на производство включва рефлекторна дъга, определена от стимулирането на рецептори, които са дихателни (бронхи, трахея, ларинкс, назофаринкс, плевра, медиастинум) или нереспираторни (средно ухо, хранопровод, стомах, апендикс, далак, перитонеум, фалопиева тръба). При кашлицата се появява дълбоко, внезапно, шумно дишане (затваряне на глотиса, отпускане на диафрагмата и свиване на дихателните мускули). Ето защо, когато кашляме, рефлексът може да стане досаден, след появата на кашлица децата се оплакват от коремна болка или понякога повръщане.
Причини за кашлица са възпаления на дихателната лигавица (ринит, фарингит, трахеит, бронхит, пневмония, абсцеси, плеврит, синузит), механични (вътре в дихателните пътища - компресия на дихателните пътища, чужди тела, прахови частици, прах или извън дихателните пътища - гастроезофагеален рефлукс, сърдечни или аортни нарушения, медиастинални компресии), химически (газове, пушене), термични (екстремни температури), генетични заболявания (муковисцидоза), имунна недостатъчност, анемия.
След продължителността на симптомите кашлицата е остра (
пневмония могат да бъдат причинени от вируси (грипни вируси, грипни вируси, респираторен синцитиален вирус, риновируси, аденовируси, вирус Коксаки, коронавируси), бактерии (Haemophilus influentae, пневмокок, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, Moraxela cataralt, Bortadela per. В повечето случаи на придобита в обществото пневмония се прави рентгенова снимка по показание на лекаря, ако клиничното състояние го позволява или изисква. Не забравяйте, че рентгенографията не лекува, а носи диагностичен или терапевтичен принос и не е спешен случай, освен в някои случаи. Това се прави с приоритет на тези, които имат усложнения, свързани заболявания или на тези, които са институционализирани.
Кашлицата може да има усложнения и в тежки случаи: натрупване на въздух в плевралната кухина (пневмоторакс), фрактури на ребра, разкъсване на очните съдове (ретина), припадък (синкоп), главоболие (главоболие), изтощение, загуба на урина (инконтиненция), повръщане (поради стомашно разтягане), херния.
Основният начин на лечение е хидратация (прием на течност), овлажняване на въздуха (мокри кърпи на радиатора, съд с вода в стаята, овлажнители). Дори детето да е студено, то може да се изкъпе, противно на „навиците“ на хората.
Успокояваща кашлица прави се чрез антитусивно, тапотаж (постурален дренаж) за елиминиране на секрети, извличане от околната среда, подобряване на основното заболяване - антиастматично, имуномодулиращо, лечение на гастроезофагеален рефлукс, лечение на сърдечна недостатъчност. При обикновена настинка (остър ринофарингит) и ринит кашлицата се причинява от възпаление и натрупване на постназални секрети. Локалното (локално) назално лечение е ефективно и достатъчно в препоръчваните случаи, ако приложението се извършва след правилното тоалетиране на носните ямки (инстилации с физиологични разтвори, които след около 3 минути се отстраняват чрез аспирация).
Лечението на пневмония е насочено към причината (засегнатия зародиш) и в повечето случаи се основава на клиничния външен вид (признаци, открити при медицинска консултация). Астмата реагира на бронходилататори (Вентолин) за разлика от други заболявания, проявяващи се чрез кашлица. При психогенна кашлица (която може да се появи при юноши) поведенческите терапии, откриването на причиняващи фактори, релаксацията и дихателните упражнения са ефективни.
предотвратяване заболявания, които причиняват кашлица, се извършват предимно чрез хигиенно-диетични мерки (диета, богата на плодове и зеленчуци, избягвайте пренаселеността и затворените пространства, измиване на ръцете, проветряване на стаите, разходки на открито). Превенцията включва ваксинация и подходящо лечение на други здравословни проблеми. BCG ваксинацията срещу Haemophilus influenzae, Pertusis, варицела, морбили и Streptococcus pneumoniae - е намалила честотата на инфекцията и при възрастни, тъй като много хора се свързват с инфекцията при деца.
Отидете в болницата, ако детето е трескаво с затруднено преглъщане, обилно слюноотделя, дишането се затруднява, когато е спокойно, има цианоза или бледност след кашлица, възбуда, раздразнителност, изразена сънливост, адинамия или поради някаква причина за несигурност или безпокойство.
Кашлица и пневмония
Етиологичната диагноза се поставя в случаите, които се нуждаят от хоспитализация, в повечето случаи с неблагоприятна еволюция. Терапевтичната преоценка в повечето случаи се извършва след първите 2-3 дни. Хирургичните показания са редки. При придобита в обществото пневмония началото е внезапно, след около 2 дни леко променено общо състояние, проявяващо се с висока температура и студени тръпки. Рентгенологичната картина на този вид пневмония се нормализира след около месец. Интерстициалната пневмония има прогресивно начало, започвайки като ринофарингит и малко клинични признаци. Рентгенологичният аспект е този на атипична пневмония. При бронхопневмония треската се свързва с изразена диспнея и гнойни секрети, като причинителите обикновено са Staphylococcus aureus или Грам-отрицателни бактерии. Аспирационната пневмония се появява след нарушение на преглъщането (рефлукс, грешки в храненето), след анестезия или парализа, най-често причинени от ентеробактерии, златист стафилокок или анаероби. Основните диференциални диагнози при пневмония се поставят с туберкулоза, белодробна емболия, белодробно сърце, неопластични процеси, поради което трябва да приемете други изследвания, предложени от Вашия лекар.
Пост-инфекциозната кашлица може да продължи седмици, но ще бъде по-рядка.
Той също имаше кашлица
Лечението на астматични пристъпи се извършва с Вентолин, а не с антибиотици. При обостряне на астмата няма насоки, които да показват антибиотична терапия при липса на дихателен дистрес. Има случаи, когато астматичният пристъп има инфекциозен субстрат. Когато възникне дихателен дистрес, детето трябва да се подложи на медицинска консултация.
В случаите на трахеобронхиална хиперреактивност, когато се появят астматични пристъпи, лечението включва и кортизон в повечето случаи. Отказът от това лекарство, когато е предписан от лекар, само удължава страданието от болестта. Същото се случва, когато антибиотикът е отказан при криза, предизвикана от инфекции.
Лекарства за кашлица и инхалация
При кашлица често се предписват лекарства чрез пулверизиране (чрез аерозолно устройство). Предписвайте физиологичен разтвор, хипертоничен серум (3% NaCl = Respisun), адреналин, салбутамол (Ventolin), кортизон (Flixotide, Dexamethasone). По-голямата част от времето, особено ако майката твърди, че е приемала инхалаторни лекарства преди, стъпката за обяснение на приложението се пропуска. Правилното и ефективно приложение се извършва с маска. Добре е да бъде предшестван от тоалетната на ноздрите. Наблюдавайте количеството вещество, което трябва да се приложи.Не всички пулверизатори трябва да се разреждат с физиологичен разтвор. Контейнерът с разтвор трябва да се измива след всяко приложение. Подвижните компоненти трябва да се почистват (измиват и/или хигиенизират) ежемесечно. След всяко третиране, независимо от продължителността (дни/седмици), устройството ще бъде санирано; същото трябва да се направи в случай на смяна на лицето, което се нуждае от пулверизиране. Ще се спазва интервалът от време между приема (4 пъти на ден означава на всеки 6 часа, така че включва събуждане през нощта) и продължителността на лечението.
Когато се използва MDI (течност под налягане-Ventolin, Ipravent, Flixotide), за правилното прилагане на спрея ще се използва устройство, наречено дистанционер, което най-често е бебешката халатна, обемна или оптична камера. Трябва да се отбележи, че дори възрастният не успява правилно да управлява лекарствата си в криза без дистанционер. Разделителят е индивидуален, той трябва да се дезинфекцира преди първата употреба, след това ежемесечно и когато е необходимо. Препоръчва се дистанционното устройство да се сменя ежегодно и според възрастта. Спреят трябва да се разклати преди употреба. Когато спреят е нов, ще се освободят 2 дози, за да се достигне лекарството под налягане. След като фиксирате спрея върху дистанционера, изчакайте няколко секунди, през което време детето ще вдиша дистанционера. След началото детето ще диша дистанционно 7-10 пъти с период на апнея (задръжте вдъхновения въздух) от 5-7 секунди. Второто посочено вдишване ще бъде направено след почивка от поне 30 секунди. Като цяло, след правилно приложение, детето не остава със странен вкус.
В случай на ПИС (прах-Симбикорт, Будесонид, Пулмикорт) детето е на възраст, но успява да управлява успешно лекарствата си, като обучението се усвоява от пациента в лекарския кабинет.