Кашлица поради стомашни киселинни факти, лечение; Съвети

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е много често срещано заболяване, което може да се характеризира с прекомерно оригване на стомашната киселина. Агресивната стомашна киселина попада в хранопровода (хранопровода) и при определени обстоятелства също в гърлото (фаринкса), което води до увреждане на лигавиците там. Болестта обикновено се проявява чрез продължителна (хронична) кашлица, затруднено преглъщане, киселини и оригване на въздуха. По-нататък рефлуксна болест ще бъде разгледана по-подробно, като медицинските факти, биологичните взаимоотношения и информацията, която трябва да се наблюдава, ще бъдат подробно обяснени.

Медицински факти

Около 20% от населението в западните индустриализирани страни страда от гастроезофагеална рефлуксна болест. Това се разбира като обратен поток на стомашна киселина или стомашно съдържимо в хранопровода, като се прави разлика между нормална (физиологична) и патологична (патологична) форма. Физиологичният рефлукс обикновено се проявява и при здрави хора след хранене с особено високо съдържание на мазнини. В случай на рефлуксна болест, от друга страна, се появяват изразени симптоми, които се влошават класически 30-60 минути след хранене или в легнало положение. Тези симптоми включват:

• Киселини в стомаха: болка в горната част на корема (епигастриална) или зад гръдната кост (ретростернална)
• Преместване назад или регургитация на хранителна каша (регургитация)
• Лош дъх (foetor ex ore)
• Оригване на въздуха
• По-късно, субективно затруднено преглъщане (дисфагия) с кашлица (кашлица)

Рефлуксна болест може да бъде причинена от следните фактори:

• Храна и луксозни храни, които увеличават производството на стомашна киселина
  - храна с високо съдържание на мазнини
  - шоколад
  - алкохол
  - Ментово масло
  - кафе
  - никотин
• Повишено налягане в или върху стомаха, което кара стомашната киселина да се оттича обратно
  - наднормено тегло (затлъстяване)
  - бременност
  - стесняване на изхода на стомаха (пилорна стеноза)
  - тесни дрехи
  - заседнали дейности
• Лекарства, които влияят върху движението на стомаха и хранопровода (моторика)
  - Антихолинергици: напр. с неотложна инконтиненция
  - Алфа блокери: напр. с доброкачествено увеличение на простатата (доброкачествена простатна хиперплазия)
  - Теофилин: напр. при бронхиална астма
  - Нитро препарати: напр. ако имате високо кръвно налягане (хипертония)
  - Калциеви антагонисти: напр. ако имате нарушен сърдечен ритъм (аритмия)
  - Опиати: напр. при силна болка

Ако симптомите продължават дълго време, могат да възникнат усложнения. Стесняване (стенози) на хранопровода, причинено от белези, се наблюдава при 10% от хората, страдащи от рефлуксна болест. Тези стенози се проявяват симптоматично като нарастващи нарушения на преглъщането, с усещането, че твърдата храна е заседнала в гърлото.
Друго усложнение, което може да се получи от изтичането на стомашната киселина, е постоянното дразнене на долната част на гърлото в областта на ларинкса. Това може да доведе до хроничен ларингит, който е придружен от постоянна дрезгавост, възпалено гърло, кашлица и прочистване на гърлото.
При 5-10% от болните може да има вид реакция на адаптация на лигавицата към киселинния стомашен сок. Епителът на хранопровода (сквамозен епител) се заменя със стомашен епител (колонен епител), който е известен като синдром на Барет. С течение на времето това може да доведе до рак на хранопровода (езофагеален карцином). [1]

Биологична връзка

При 40% от хората с рефлуксна болест лигавицата на хранопровода и фаринкса се уврежда от агресивния стомашен сок. Състои се главно от солна киселина и ензими, които се използват за смилане на пулпата на храната. За да не се смила стомахът, той е облицован със специален епител. Епителът на хранопровода или гърлото, от друга страна, не е адаптиран към киселинната среда в стомаха, така че контактът със стомашния сок води до наранявания на лигавицата. Първоначално те са само повърхностни (ерозии) и постепенно се задълбочават, докато проникнат в долните слоеве на лигавицата (язви). Дефектът на тъканите предизвиква локална възпалителна реакция (езофагит или фарингит), при която имунните клетки (левкоцити) разграждат мъртвите епителни клетки и насърчават регенерацията на тъканта. В този контекст дефектът също може да се излекува, което след това се появява като белези и насърчава езофагеалната стеноза, спомената по-горе.

Забележка

Много хора страдат от рефлукс, но само 10% от тях имат рефлуксна болест. Ако обаче симптомите продължават или се влошават, трябва да се потърси лекар, тъй като това може да скрие сериозни усложнения.

---