Каротидно стентиране
Какво е исхемичен инсулт?
Това е мозъчен инфаркт, който възниква поради спирането на притока на кръв. Той се развива, когато луменът на съда, захранващ мозъка, е затворен, което води до спиране на кръвоснабдяването и съответно кислород и хранителни вещества, необходими за нормалното функциониране на тъканите. Развива се омекотяването и смъртта на мозъчната тъкан.
Какви съдове хранят мозъка?
Сънните артерии, които произхождат от аортната дъга (основния съд), участват в кръвоснабдяването на мозъка. Около средата на шията те се разделят на външни и вътрешни. Външните сънни артерии доставят кръв на всички меки тъкани на главата. Вътрешните каротидни артерии доставят кръв към мозъка.
Рискови фактори:
- Атеросклероза на сънните артерии
- Артериална хипертония с развитие на лезии на мозъчните артерии
- Диабет
- Нарушения на сърдечния ритъм с образуване на кръвни съсиреци в кухините на сърцето
Какви са симптомите на исхемичен инсулт?
Симптомите на исхемичен инсулт могат да бъдат много различни. Първите признаци са интензивно главоболие, нарушение на говора, изтръпване на крайниците, слабост и изтръпване само на половината от тялото, влошаване на говора. Може да има световъртеж и гадене.
Ако усетите първите признаци на исхемичен инсулт, трябва незабавно, в рамките на първите часове, да се консултирате с лекар, тъй като последиците могат да бъдат непоправими. Дори незначителни симптоми не трябва да се пренебрегват, това може да е лек исхемичен инсулт, който със сигурност ще доведе до по-сериозни последици, ако не бъде диагностициран навреме.
Прогноза за исхемичен инсулт:
Мозъкът е изключително сложен орган, който контролира различни функции на тялото. Ако кръвта не може да достигне до областите на мозъка, които отговарят за функциите на определени части на тялото, тези части на тялото ще спрат да работят правилно. Прогнозата за исхемичен инсулт зависи от диаметъра на стеснения съд и размера на засегнатата област на мозъка, колко голяма е площта на мозъка повредена. Резултатът може да бъде различен, вариращ от преходни нарушения до смърт. Възможно е да има такива остатъчни ефекти като: двигателни разстройства, слабост или парализа, нарушена реч, преглъщане, уриниране и дефекация, проблеми с възприятието, конвулсивен и синдром на болка, психологически разстройства.
Какви методи за лечение съществуват днес?
Когато се появят първите симптоми, е много важно да посетите лекар, специализиран в лечението на инсулти (неврохирурзи и невролози) възможно най-скоро за пълен преглед. Тъй като е много важно своевременно да се установи причината за горепосочените оплаквания. Ако те са свързани с нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, стесняване на съдовете, снабдяващи мозъка, трябва да се вземат спешни мерки и лечение, за да се предотврати развитието на инсулт.
Има два основни метода за лечение на исхемичен инсулт:
- Консервативен - медикаменти
- Хирургически - каротидна ендартеректомия и стентиране, който има за цел да възстанови нарушен кръвен поток в сънната артерия.
Кога каротидна ендартектомия при обща анестезия (анестезия) се прави разрез на шията, каротидната артерия се изолира и вътрешният слой на съда се отстранява заедно с плаката. Трябва да се отбележи, че този метод е изпълнен с такива усложнения като увреждане на черепните нерви, усложнения от хирургичната рана: нагнояване, некроза, хематом.
Каротидна ендартеректомия: отстраняване на вътрешния слой на артерията заедно с плака.
Скоро артериално стентиране: това е минимално инвазивен, по-малко травматичен метод без загуба на кръв и анестезия. Те се използват за възстановяване на проходимостта на запушени съдове чрез механично въздействие върху засегнатата област на съда отвътре, като се използват специални инструменти: балон и стент.
Как се извършва стентирането?
Операцията се извършва под местна упойка в ангиографската операционна. Чрез пункция на артерия във феморалната артерия катетърът се довежда до лявата или дясната каротидна артерия. След това се извършва специално устройство за защита на мозъка (за предотвратяване на тромбоемболия) с тънък, добре контролиран гъвкав връх зад стесняващата се зона, през който стентът се доставя до мястото за стесняване. Стентовете, предназначени за сънните артерии, представляват саморазширяваща се метална рамка, която се отваря вътре в съда, след което се взривява на мястото на стесняване с балон, като държи лумена си отворен, в резултат на което луменът на артерията се разширява и кръвоснабдяването на мозъка се възстановява.
Стентиране на филтри за защита на мозъка
Подготовка за стентиране на каротидна артерия
Обикновено подготовката се състои в прием на лекарства за намаляване на съсирването на кръвта седмица преди операцията. Преди операцията лекарят провежда определени изследвания, за да определи скоростта на кръвния поток през мозъчните съдове, диаметъра на техния лумен и други параметри на мозъчното кръвообращение.
Следоперативен период след стентиране на каротидна артерия
Непосредствено след операцията лекарят притиска мястото за въвеждане на катетъра за 15-30 минути, за да предотврати кървенето. Препоръчително е да останете в леглото няколко часа след операцията, за да може лекарят да контролира появата на усложнения. Препоръчително е да ограничите вдигането на тежести за известно време. Също така, лекарят ще Ви посъветва да пиете много течности, за да отстраните бързо контрастното вещество от тялото. След операцията е необходимо периодично да се наблюдава състоянието на сънните артерии с помощта на дуплекс ултразвуково сканиране.