Каротидна хирургия при лечение и профилактика на инсулт (част 2)

Европейското дружество по съдова хирургия публикува новите си препоръки за каротидна хирургия миналия януари. Това е както лечение от първа линия за каротидна стеноза, свързана с инсулт, така и превантивно лечение, за да се избегне развитието на някои каротидни стенози без свързани симптоми.

Пациенти в риск: няколко проучвания показват, че мъжете на възраст под 75 години са по-изложени на риск от инсулт, особено ако страдат от вътрешна каротидна стеноза между 60 и 90% и че тя е мащабируема.

хирургия

Рисковите фактори също благоприятстват появата на стеноза като хипертония и излишък на холестерол, но също така тютюн, диабет и затлъстяване.

Безопасна хирургия, контролирана от съдови хирурзи
Съдовата хирургия е хирургичната дисциплина, която осигурява управление на несърдечни и нецеребрални съдови заболявания. Прилага се за почти цялото човешко тяло (шия, горни крайници, гръден кош, корем, долни крайници).

Много разнообразна, съдова хирургия съчетава три вида хирургия: венозна хирургия (разширени вени, артериовенозни малформации), хирургия на съдовите достъпи за хемодиализа и артериална хирургия (стеноза, аневризми).

Днес, с появата на нови техники (ендоваскуларна, лапароскопска хирургия), по-малко инвазивни за пациента, съдовата хирургия увеличава своите терапевтични възможности и своето поле на действие.

В момента във Франция практикуват малко над 470 съдови хирурзи. Те заемат решаващо място в медицинския пейзаж в контекста на увеличаващата се атеросклеротична популация (диабетици, атеросклеротици, бъбречна недостатъчност, стареене), в тясно сътрудничество с много други лекари: кардиолози, но също така и флеболози, общопрактикуващи лекари, уролози, нефролози ...

Ефективността на операцията при лечение както на симптоматична, така и на асимптоматична каротидна стеноза се оценява от кумулативната заболеваемост и смъртност (MCTR) на стенозата.

Този индекс представлява честотата на нефаталните смъртни случаи и инсултите, настъпили до 30-ия следоперативен ден (TCMM = нефатална смърт + инсулт). Тя ви позволява да изчислите съотношението полза/риск от операцията. Във Франция TCMM е под 2% и потвърждава ефективността на операцията при лечение на асимптоматична каротидна стеноза.