Кариес на зъбите как можем да предотвратим La Leche League в Унгария
Захари беше почти на две години, когато майка му Елизабет забеляза кафяво петно на един от дъвчещите му зъби. След като се опитал да премахне петното, което смятал за остатък от храна с четка за зъби, той разбрал, че петното не е от храна и закарал Захари на зъболекар.
Захари отказа да участва в проучването, така че зъболекарят можеше само да открие под упойка, че всички зъби на Захари освен един са перфорирани. Четирите предни зъба на Захари бяха извадени, получени бяха две корони, а останалите, с изключение на един неперфориран зъб, бяха натъпкани. Зъболекарят каза на Елизабет, че кърменето през нощта е същото като храненето на момченце от шише през нощта и посъветва Елизабет да спре кърменето през нощта. Елизабет не можеше да повярва, че кърменето причинява дупките в зъбите на Захари. „Казах на зъболекаря, че хората кърмят от хиляди години, без да имат подобни проблеми, така че това не може да бъде причинено от кърменето“, казва тя.
Елизабет реши да продължи да кърми през нощта, защото семейството беше на път да се премести и това беше период на напрежение. Тя се опита да избърше зъбите на Захари с мека кърпа след всяко кърмене. Миенето на зъбите обаче често събуждаше малкото момче, така че не беше наистина добър вариант за през нощта. Няколко месеца по-късно Елизабет внимателно отбива Захари от сученето през нощта.
Защо зъболекарят на Захари вярва, че кърменето, особено нощното кърмене, може да допринесе за развитието на кариес (кариес)? Човешкото мляко съдържа захар под формата на лактоза. Добре известно е, че храните, съдържащи захар, могат да доведат до кариес. Някои изследвания показват връзка между кърменето и кариеса, докато други резултати не показват връзка. В САЩ Американската академия по детска стоматология препоръчва на майките да спрат да кърмят през нощта след счупване на първите си млечни зъби (Детска стоматология 2001-2002). Много зъболекари са съгласни с тази препоръка в САЩ и по света.
Нека да видим защо резултатите от изследването са противоречиви!
Изследване на изследванията
Д-р Джойс Синтън и колеги проведоха сравнение на изследване, изследващо връзката между диетите и кариеса и се опитаха да разберат защо проучванията не са съгласни дали кърменето може да причини кариес. Като цяло, сравнението им показа, че много изследвания, които откриват връзка между кърменето и кариеса, имат противоречиви резултати и лоша методология.
Повечето статии, които изследователите откриха, не бяха включени в окончателното сравнение, защото те бяха просто „казуси“. Това означава, че те са описали случая с едно или повече кърмени деца, които са били наблюдавани, след като дупките вече са били открити. Тези проучвания предполагат, че кариесът е причинен от кърменето, но не предоставят доказателства. Изследователите установяват, че изключването на тези изследвания (от сравнителния анализ) е довело до изключването на повечето „класически“ статии по темата.
Останалите проучвания бяха внимателно сравнени. Един от възможните източници на противоречиви резултати е, че тези изследвания често не са взели предвид други възможни фактори, важни за кариеса, като напр. съдържанието на флуор в питейната вода или храненето на детето по време на кърмене. В допълнение, в проучванията са използвани неточни определения както за „кърмене“, така и за ефективността на родителските практики за дентална грижа. Например, бебетата, които са били едновременно кърмени и редовно хранени с адаптирано мляко, са били разглеждани в едно проучване като кърмени, а в другото - като изкуствено хранени. Объркването около определенията често води до заблуждаващи констатации от изследванията, тъй като изключително кърменето води до резултати, различни от смесеното хранене. Прилагането на неточни определения е просто лош научен метод.
Изследването на точна информация за връзките между кърменето и кариеса е изключително важно, тъй като кариесът в ранна детска възраст е много често срещан и много скъп за лечение. Някои изследователи твърдят, че кариесът в ранна детска възраст е в почти епидемичен мащаб при определени популации (Tinanoff and O’Sullivan 1997). Цената на лечението за всеки случай се оценява на 700–1200 щатски долара, а цената на лекарствата на 200–1500 долара (Erickson 1999). Разходите за стрес и травма за родителите и децата не са лесни за оценка, особено когато има внезапна раздяла.
Доказателства в полза на кърменето
Не всички зъболекари или изследователи вярват, че кърменето, дори през нощта, води до кариес. Според проучване, ръководено от д-р Харолд Славкин (DDS), "Проучванията на популацията не доказват решаваща връзка между дългосрочното кърмене и кариеса."
Д-р Константин Оулис и колеги стигнаха до заключението, че кърменето „може да има превантивен ефект и да инхибира развитието на кариес при децата“.
Д-р Хари Торни е изследвал 107 деца, които са били кърмени най-малко две години (около половината от децата все още са били кърмени по време на изследването). Неговите резултати показват, че няма доказателства в подкрепа на възгледа, че дългосрочното кърмене при поискване вероятно ще доведе до кариес (Torney 1992).
Д-р Брайън Палмър (DDS) е един от най-откровените и добре известни привърженици на кърменето по отношение на връзката между кърменето и кариеса. Той смята, че кариесът в ранна детска възраст е сравнително ново явление. Палмър изследва праисторически векове респ. детски и детски черепи от ранните исторически епохи в различни музеи. По-малко от 1,4% от изследваните зъби са перфорирани. От 1344 изследвани млечни зъба, само 19 са имали признаци на кариес изобщо и само 4 от 19 (0,3%) са имали значителен кариес. Според антрополозите анатомично съвременният човек е приблизително. Съществува от 100 000 години и е приблизително. Съществуват (така наречените) съвременни хора от 30 000 години. Въпреки това, въз основа на проучвания на черепа, кариесът в ранна детска възраст е налице само от около 8 до 10 000 години, което предполага, че бебетата и малките деца са изложени на около. Избягване на кариес в продължение на 92 000 години (Palmer 2000).
Какво се случи, което накара малките деца да започнат да влошават зъбите си? Хората започнаха да произвеждат собствена храна и хранителните им навици се промениха. Праисторическите бебета вероятно са били кърмени, най-вероятно цяла нощ и докато достигнат малко или дори по-възрастна възраст. Изглежда малко вероятно човешкото мляко да причини кариес - ако се случи, доказателства за това ще бъдат видими на черепи на възраст над 10 000 години. И както казва д-р Палмър, „би било еволюционно самоубийство, ако кърмата причини кариес“.
Още по-информативни са двете различни проучвания, в които изследователите сравняват ефектите на съвременното изкуствено бебешко мляко (адаптирано мляко) и човешкото мляко върху някои от факторите, които познаваме, водят до кариес. Проучванията им показват фундаментална разлика между кърмата и повечето млечни храни.