Кардиоверсия Медицински процедури
кардиоверсия е медицинска процедура, при която бърз, абнормен сърдечен ритъм или сърдечна аритмия се превръща в нормален ритъм, като се използва електричество или лекарства. Синхронизирана електрическа кардиоверсия използвай терапевтична доза електричество към сърцето, в точно определено време от сърдечния цикъл. Фармакологична кардиоверсия, също наричан химическа кардиоверсия, използвайте антиаритмични лекарства вместо токов удар.
кардиоверсия това е процедура планирани и проведени в болницата, след което пациентът може нормално да се прибере в същия ден. За повечето хора кардиоверсията бързо възстановява нормалния сърдечен ритъм.
За да се постигне синхронизирана електрическа кардиоверсия са използвани два електрода, всяка съдържаща метална плоча, облицована с проводящ гел на основата на физиологичен разтвор. Те се поставят върху гърдите на пациента или един на гърдите и един на гърба. Те са свързани към a устройство, което съчетава функциите на EKG и дефибрилатор. A синхронна функция (управлява се ръчно или автоматично) позволява устройството за кардиоверсия (кардиовертор), за да изпратите a обратен шок, чрез електроди, електрически ток с интензивност, установен в предварително определен брой милисекунди в оптималния момент в сърдечния цикъл, съответстващ на R вълната на комплекса qRs на EKG.
Синхронизацията на R-вълновия шок предотвратява шока по време на уязвимия период (или относителния рефрактерен период) на сърдечния цикъл, който може да предизвика камерно мъждене.
Ако пациентът е в съзнание, много видове лекарства често се използват, за да успокоят пациента и да направят процедурата по-поносима. Ако обаче пациентът е в безсъзнание или хемодинамично нестабилен, шокът се дава веднага след потвърждаване на аритмията. Когато се извършва синхронизирана електрическа кардиоверсия като a процедура за избор, шокове могат да се правят в комбинация с медикаментозна терапия, докато се възстанови синусовият ритъм. След процедурата пациентът се наблюдава, за да е сигурен в стабилността на синусовия ритъм.
Синхронизирана електрическа кардиоверсия се използва за лечение на хемодинамично значими надкамерни тахикардии, включително предсърдно мъждене или предсърдно трептене. Тази процедура се използва и в тахикардии с големи комплекси, включително камерна тахикардия, когато има пулс. Камерна тахикардия без откриваем пулс и камерно мъждене се лекуват с асинхронни шокове, известни като дефибрилация. Електротерапията не е подходяща за синусова тахикардия, която винаги трябва да бъде част от диференциалната диагноза.
много антиаритмични средства може да се използва за възстановяване на нормалния пулс. Фармакологична кардиоверсия е добър вариант, особено за пациенти с новоинсталирана фибрилация. Лекарствата, подходящи за поддържане на нормален ритъм след електрическа кардиоверсия, могат да бъдат и за фармакологична кардиоверсия. Лекарства като амиодаронам дилтиаземул, верапамил и метопролол обикновено се предписват преди кардиоверсия за намаляване на сърдечната честота, стабилизиране на пациента и увеличаване на шанса за успех на кардиоверсията. Съществуват множество класове средства, подходящи за фармакологична кардиоверсия.
Агенти от трети клас (удължава реполяризацията чрез блокиране на външния калиев поток). Примери за вещества, които попадат в този клас са амиодарон и соталол, както и ибутилид, но последният има различен механизъм на действие, действащ за насърчаване на притока на натрий през бавни натриеви канали. Доказано е, че е ефективен при активна кардиоверсия в случай на бързо инсталирано предсърдно мъждене и предсърдно трептене.
Клас IV на наркотиците включват блокери на калциевите канали. Те действат чрез инхибиране на потенциала на синоатриалния възел и атриовентрикуларния възел.
Ако пациентът е стабилен, той може да бъде даден в началото аденозин, защото извършва вид химическа кардиоверсия и би могъл да стабилизира сърцето и да го остави да функционира нормално, без да използва електричество.
Усложненията на кардиоверсията са неспецифични но може да включва:
- алергични реакции поради използваните лекарства
- кръвни съсиреци, които използват увреждане на органи или атака
- изгаряния, болка на нивото, където са поставени електродите
- влошаване на аритмията
Хора, които са създадени външна кардиоверсия може да бъде шокиран, ако процедурата не се извърши правилно. Това може да причини проблеми със сърдечния ритъм, болка и дори смърт.