Кардиомиопатия - Медик чат

Кардиомиопатията е общият термин за заболяване на сърдечния мускул, при който стените на сърдечните камери стават опънати, удебелени или сковани. Това засяга способността на сърцето да изпомпва кръв в тялото. Анормалните сърдечни мускули, наблюдавани при кардиомиопатия, не се причиняват от запушени артерии на сърцето (коронарна болест на сърцето), високо кръвно налягане, сърдечни клапи (болест на клапата) или вродени сърдечни заболявания. Повечето видове кардиомиопатия са наследствени.

Имате въпроси относно вашия случай?

Попитайте един от повече от 170 лекари онлайн

Бързо и лесно. Проверени лекари. Поверително и анонимно

Разширена кардиомиопатия

В случай на разширена кардиомиопатия, мускулните стени на сърцето се разтягат и изтъняват, така че те не могат да се свиват правилно, за да изпомпват кръвта в тялото.

Колко сериозно е това?

Ако имате разширена кардиомиопатия, имате по-висок риск от сърдечна недостатъчност, ако сърцето ви не успее да изпомпва достатъчно кръв в тялото ви при правилното налягане. Сърдечната недостатъчност обикновено причинява задух, умора и подути глезени.

Съществува и риск от проблеми със сърдечните клапи, неравномерен сърдечен ритъм и кръвни съсиреци. Ще трябва да посещавате редовно лекар, за да може да се следи състоянието ви.

Кой е засегнат?

Разширената кардиомиопатия може да засегне както деца, така и възрастни.

Следното може да играе важна роля:

наследяване на модифициран ген, който причинява повишена уязвимост към това състояние;
основно медицинско състояние;
неконтролирана хипертония;
нездравословен начин на живот, обусловен от липсата на витамини и минерали в диетата, употребата на алкохол и наркотици;
вирусна инфекция, която причинява възпаление на сърдечния мускул;
проблем със сърдечната клапа;
заболяване на тъканите или кръвоносните съдове - като грануломатоза с полиангиит, саркоидоза, амилоидоза, лупус, нодуларен полиартериит, васкулит или мускулна дистрофия;
бременност - кардиомиопатията понякога може да се развие като усложнение на бременността.

За много хора причината е неизвестна.

Хипертрофична кардиомиопатия

При хипертрофична кардиомиопатия клетките на сърдечния мускул се увеличават и стените на сърдечните камери се удебеляват. Камерите на сърцето са малки, така че не могат да задържат много кръв, а стените не могат да се отпуснат правилно и да се задушат. Потокът на кръв през сърцето също може да бъде блокиран.

Колко сериозно е това?

В повечето случаи хипертрофичната кардиомиопатия не оказва влияние върху ежедневието. Някои хора нямат симптоми и не се нуждаят от лечение. Но това не означава, че състоянието не може да бъде сериозно. Хипертрофичната кардиомиопатия е най-честата причина за неочаквана смърт в детска възраст и при млади спортисти.

Основните камери на сърцето могат да станат твърди, което оказва натиск върху по-малките събирателни камери. Това понякога може да влоши симптомите на сърдечна недостатъчност и да доведе до абнормни сърдечни ритми (предсърдно мъждене).

Притокът на кръв към сърцето може да бъде намален или ограничен (наречен обструктивна хипертрофична кардиомиопатия). Митралната клапа може също да причини обратно изтичане на кръв (митрална регургитация).

Съществува и по-висок риск от развитие на сърдечна инфекция (ендокардит).

Тези промени в сърцето могат да причинят замайване, болка в гърдите, задух и временна загуба на съзнание.

Ако имате тежка хипертрофична кардиомиопатия, ще трябва да посещавате редовно Вашия лекар, за да може да се следи състоянието Ви. Вашият лекар ще Ви посъветва относно упражненията, които можете да правите, и ще Ви препоръча промени в начина на живот.

Кой е засегнат

Повечето засегнати хора имат фамилна анамнеза за това заболяване. И някои генетични мутации са свързани с този тип кардиомиопатия.

Ограничителна кардиомиопатия

Рестриктивната кардиомиопатия е рядка. Най-често се диагностицира при деца, въпреки че може да се развие на всяка възраст. Стените на основните камери на сърцето стават твърди и не могат да се отпуснат правилно след свиване. Сърцето не може да се напълни правилно с кръв и намалява притока на кръв към сърцето, което може да доведе до симптоми на сърдечна недостатъчност, като затруднено дишане, умора и подути глезени и проблеми със сърдечния ритъм.

В много случаи причината е неизвестна, въпреки че понякога състоянието може да бъде наследено.

Аритмогенна камерна кардиомиопатия

При дяснокамерната аритмогенна кардиомиопатия (ARVC) протеините, които обикновено държат клетки на сърдечния мускул, са ненормални. Мускулните клетки могат да умрат и мъртвите мускулни тъкани се заменят с мастна и влакнеста тъкан. Стените на основните камери на сърцето стават тънки и се разтягат и не могат да изпомпват кръвта около тялото правилно.

Хората с ARVC обикновено имат проблеми със сърдечния ритъм. Намаленият приток на кръв към сърцето също може да доведе до симптоми на сърдечна недостатъчност.

ARVC е наследствено състояние, причинено от промяна (мутация) в един или повече гени. Може да засегне юноши или млади възрастни и е причина за необясними смъртни случаи при млади спортисти. Има все повече доказателства, че продължителните и строги упражнения влошават симптомите на ARVC. Важно е хората със или с риск от ССЗ да обсъдят това подробно със своя кардиолог.

Диагностика на кардиомиопатия

Някои случаи на кардиомиопатия могат да бъдат диагностицирани след различни сърдечни сканирания и тестове, като:

електрокардиограма (ЕКГ);
ултразвук;
ЯМР изследване;
монитор за сърдечен ритъм (24 или 48 часов ЕКГ монитор);
тестове за упражнения.

Ако сте диагностицирани с тип наследствена кардиомиопатия, може да ви бъде препоръчано да направите генетичен тест за идентифициране на дефектния ген (мутация), който го е причинил. След това вашите роднини могат да бъдат тествани за същата мутация и ако те също са диагностицирани, тяхното състояние може да бъде наблюдавано и управлявано предварително.

Лечение на кардиомиопатия

Обикновено няма лечение за кардиомиопатия, но лечението може да бъде ефективно за контролиране на симптомите и предотвратяване на усложнения. Някои видове кардиомиопатия имат специфично лечение и ранната диагностика е много важна.

Някои хора с диагноза кардиомиопатия няма да се нуждаят от лечение. Някои хора имат лека форма на състояние, което могат да контролират, след като направят няколко промени в начина на живот.

Промяна в начина на живот

Независимо от причината за кардиомиопатията, тези съвети обикновено трябва да помогнат:

яжте здравословна, балансирана диета
упражнение
откажете цигарите
отслабнете, ако сте с наднормено тегло
избягвайте или намалявайте консумацията на алкохол
управляват стреса
уверете се, че всяко основно заболяване, като диабет, е добре контролирано

Наркотици

Може да са необходими лекарства за контрол на кръвното налягане, коригиране на ненормален сърдечен ритъм, елиминиране на излишната течност или предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

лечения за високо кръвно налягане;
бета-блокери за лечение на неравномерен сърдечен ритъм или сърдечна недостатъчност;
диуретици - вид лечение за високо кръвно налягане за отстраняване на излишната течност от тялото;
антикоагуланти като варфарин за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност.

процедури

При някои хора с обструктивна хипертрофична кардиомиопатия стената, която разделя двете части на сърцето (преградата), е удебелена и се навива в главната камера на сърцето. Може да се наложи:

инжекция с алкохол в сърцето - тази процедура намалява част от мускула в преградата
септална миектомия - хирургична процедура за отстраняване на част от удебелената преграда (митралната клапа може да бъде възстановена едновременно, ако е необходимо)

Хората с проблеми със сърдечния ритъм може да се нуждаят от аблация на предсърдно мъждене. Това лечение внимателно модифицира болната сърдечна тъкан, което причинява проблеми със сърдечния ритъм.

Друга алтернатива е да се имплантира устройство, като например:

пейсмейкър за регулиране на сърдечната честота
имплантируем сърдечен дефибрилатор за предотвратяване на животозастрашаващ анормален сърдечен ритъм

Научете повече за имплантирането на пейсмейкър.

В краен случай може да се наложи трансплантация на сърце.

Синдром на счупено сърце

Някои хора, които изпитват значителен емоционален или физически стрес, изпитват временен сърдечен проблем. Сърдечният мускул внезапно отслабва, което кара лявата камера (една от основните камери на сърцето) да променя формата си. Може да бъде причинено от повишаване на нивата на хормоните, особено адреналин, по време на стрес.

Основните симптоми са болки в гърдите, подобни на сърдечен удар. Винаги се обаждайте на 112, ако имате остра гръдна болка.

Състоянието - известно още в медицината като кардиомиопатия Tako-tsubo или кардиомиопатия с остър стрес - е по-често при жените. Той е временен и обратим.

Често задавани въпроси за кардиомиопатия

Вирусните сърдечни инфекции са основна причина за кардиомиопатия. В някои случаи друго заболяване или неговото лечение причинява кардиомиопатия. Това може да включва сложни вродени сърдечни заболявания (налични при раждането), хранителни дефицити, бързи, неконтролируеми сърдечни ритми или някои видове химиотерапия за рак.

Кардиомиопатията не може да бъде излекувана, но може да бъде контролирана с някои от следните опции: здравословен начин на живот. лекарства, включително тези, използвани за лечение на високо кръвно налягане, предотвратяват задържането на вода, поддържат нормален сърдечен ритъм, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и намаляват възпалението.