Кардиология CityPraxen Берлин
Лице за контакт
- Д-р мед. Стефан Блуменсат, специалист (вътрешни болести, кардиология)
- Д-р мед. Susanne L. Schulz, специалист (вътрешни болести, кардиология, ангиология, фокус върху флебологията).
Кардиологията е клон на вътрешната медицина. Кардиологът се занимава със заболявания на сърдечно-съдовата система. Кардиологът диагностицира сърдечни заболявания с помощта на стетоскоп, ЕКГ, измерване на кръвно налягане, ултразвук, кардио КТ, кардио ЯМР и сърдечни катетри и ги лекува с лекарства, пейсмейкъри, дефибрилатори и катетърни интервенции.
Прави се разлика между неинвазивни и инвазивни методи в диагностиката и терапията. Пациентите с импланти (пейсмейкъри, дефибрилатори, стентове, сърдечни клапи) изискват редовни медицински прегледи, напр. в консултацията с пейсмейкъра.
Главна информация
Цяла гама диагностични методи е на разположение на съвременната кардиология.
- EKG - ергометрия
- Електрофизиологично изследване (EPU)
- Трансторакална ехокардиография (TTE)
- Трансезофагеална ехокардиография (TEE)
- Стресова ехокардиография
- Контрастна ехокардиография, тъканна доплер
- Сърдечно-магнитен резонанс (CMR)
- Многослойна компютърна томография (MSCT)
- КТ коронарография
Лечението на сърдечни заболявания се е променило драстично през последните години. Болестите, които преди това са могли да бъдат лекувани само чрез сърдечна хирургия, сега са достъпни за така наречените интервенционни терапии. По време на интервенциите кардиологът провежда терапията с помощта на катетър. Интервенционалните терапии са:
- Имплантация на пейсмейкър
- Имплантация на дефибрилатор
- Сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT)
- Радиочестотна аблация на сърдечни аритмии
- Коронарография (изследване на катетър на ляво сърце)
- Изследване на катетър за дясно сърце
- Коронарна дилатация: Перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика (PTCA) със или без стентиране
- Имплантиране на "голи метални стентове" (BMS) или "стентове за елиминиране на лекарства" (DES)
- Екрани за затваряне (затваряне на PFO и ASD)
- Балонна дилатация/ангиопластика (PTCA/PTA) - имплантиране на стент
Синоними
Балонна ангиопластика, балонна дилатация, сърдечна ангиопластика, коронарна ангиопластика, дилатация на сърдечните артерии, уголемяване на коронарните артерии, перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика (PTCA), перкутанна транслуминална ангиопластика (PTA).
определение
Ангиопластиката е метод за медицинско лечение, който се използва за разширяване на стеснения или запушвания на кръвоносните съдове, причинени от калцификация на кръвоносните съдове (артериосклероза) или кръвни съсиреци (тромбоза). Катетърно изследване на телесните съдове (ангиография) или сърцето (коронарография) определя точното място и степен на стесняване, т.е. диагностициран. Разширяване на това свиване или запушването може да се извърши в същата сесия. Ако са засегнати коронарните артерии, се говори за PTCA. Ако става въпрос за телесни артерии, по-специално артерии на крака в крака на пушача, се говори за РТА.
общ преглед
Ако съдовете са толкова стеснени от отлагания на мазнини и калций (артериосклероза) или блокирани от кръвни съсиреци (тромби), че тъканта е недостатъчно снабдена и трайно повредена, съдовете трябва да бъдат разширени или отворени отново, ако са запушени.
Ангиопластика (PTCA/PTA) се извършва в легнало положение. След цялостна дезинфекция на слабинната област, която обикновено е вдясно, лекарят вкарва пластмасова тръба (шлюз) в артерията на слабините или ръката. Под рентгенов контрол той първо избутва катетър до стеснения съд. С помощта на контрастно вещество, свиването или затварянето (запушването) става видимо на рентгеновия екран. Сега катетърът се обменя през шлюза през балонния катетър, който се придвижва до тясната точка под рентгенов контрол. След това съдът се разширява с последващ рентгенов контрол. Обикновено трябва да се направят няколко разширения. Този процес възстановява кръвообращението. Поради риска от тромбоза се инжектира антикоагулантно лекарство.
Разширяването на балона може да доведе до разкъсване на стените на съда. Тези сълзи много често се стабилизират допълнително чрез поставяне на стентове. Прави се разлика между непокрит стент (BMS: Bare Metal Stent) и покрит стент (DES: Drug Eluting Stent). Стентът осигурява безпрепятствен кръвен поток в съда и в същото време го поддържа отворен (съдова опора). Стентът се поставя върху върха на балонния катетър, води се с него до стеснения връх и се поставя там за постоянно. Пациентът е в съзнание през цялото време на процедурата.
Показания
Ангиопластика със или без стентиране може да се използва за:
- Стесняване или запушване на една или повече коронарни артерии (ангина пекторис, инфаркт)
- Стесняване на бъбречните артерии (високо кръвно налягане, хипертония)
- Стесняване или запушване на слабините или артериите в краката (крак на пушач, крак на прасеца, отворен крак)
Пред и след лечение
Рисковите фактори за артериосклероза трябва да бъдат лекувани преди лечение с PTA/стент:
- Повишени нива на мазнини в кръвта
- високо кръвно налягане
- Кръвна захар
- Дим
По принцип, след балонна дилатация или имплантиране на стент, пациентите трябва първо да останат в леглото за няколко часа, така че пробитите области да не могат да кървят отново.
След процедурата пациентът отново е подвижен след около 6 часа, но трябва да се упражнява леко през следващите седмици (не вдигайте големи товари!). Престоят в болница обикновено е по-малък от 2 дни, така че дори нощувка в болницата често не е необходима. Пълното възстановяване настъпва в рамките на около седмица.
Ако е успешна, стандартната процедура за ангиопластика подобрява притока на кръв към засегнатия орган (сърце, бъбреци, мускули, кожа) при 90% от засегнатите и позволява алтернативни процедури (напр. Байпасна операция) да заемат задна седалка.
Това обаче е метод, който намалява симптомите и не лекува самото основно заболяване. За да се предотврати рискът от рецидив, следователно пациентите трябва да обръщат голямо внимание на диетата си (ако е необходимо, да се придържат към диета), да упражняват балансирана физическа активност, да избягват пушенето и стреса.
Усложнения
- Нарушения на кръвообращението на засегнатия орган
- Сърце: Сърдечна болка или болка в лявата половина на гръдния кош (ангина пекторис) до съдова обструкция с инфаркт, сърдечни аритмии
- Бъбрек: бъбречен инфаркт, смърт на засегнатия бъбрек
- Крак: смърт на мускулите и кожата с ампутация
- Наранявания на съдове, нерви, кожа и меки тъкани
- Кървене
- Инфекции
- Емболия (инсулт, белодробна емболия)
- Реакции на свръхчувствителност към рентгенови контрастни вещества и наркотици със спад на кръвното налягане и затруднено дишане
- Бъбречна недостатъчност
Кардиологът може да ви даде информация за следните симптоми, заболявания, прегледи и лечения:
- високо кръвно налягане
- удар
- Сърдечен удар
- Сърдечна недостатъчност
- Сърдечни аритмии
- ИБС
- Миокардит
- Ангина пекторис
- сърдечна болка
- Кардиомиопатия
- Сърдечен дефект
- Клапно сърдечно заболяване
- Артериална болест
Наляво
Можете да намерите повече информация по тази тема в Болести и симптоми.