Карцином на софага; Онкологичен център - Дяконеси Шпайер
Има две различни форми на рак на хранопровода (езофагеален карцином):
- От една страна има плоскоклетъчен карцином, който възниква от клетки на лигавицата на хранопровода.
- От друга страна, аденокарциноми, които възникват от така наречената лигавица на Барет на долната част на хранопровода или от клетки на жлезата в областта на стомашния вход.
Езофагусът е приблизително 25-30 см дълга, еластична мускулна тръба, която свързва устната кухина със стомаха и е главно отговорна за транспортирането на храната. В лигавицата са вградени жлезисти клетки, които поддържат хранопровода влажен със секрета си и по този начин улесняват преглъщането.
Ракът на хранопровода се появява, когато клетките в лигавицата на хранопровода се дегенерират в ракови клетки.
И двете форми на рак на хранопровода причиняват запушване на лумена, причинявайки затруднения при преглъщане и могат да образуват метастази в лимфните възли и други органи на тялото, като черния дроб или белите дробове.
Плоскоклетъчен карцином (40%) възниква от покривните клетки (епител) на хранопровода.
Аденокарцином (60%) се развива от клетки на жлезата в долната част на хранопровода в кръстовището със стомаха Рак на хранопровода. Често може да се открие т. Нар. Хранопровод на Барет, което съответства на трансформация на лигавицата от сквамозен епител в жлезист епител (така наречената метаплазия). Развитието на хранопровода на Барет често е свързано с рефлуксна болест (киселини, рефлукс на стомашно съдържимо) и може да предшества трансформацията в злокачествена тъкан от много години. Следователно хранопроводът на Барет се счита за предраково заболяване и изисква редовен контрол, тъй като развиващият се от него карцином на Барет се развива бавно и, ако бъде открит рано, може да бъде лекуван ендоскопски и без хирургична операция.
Както при другите видове тумори, рискови фактори за хранопровода са тютюнопушенето и алкохолът, както и рефлуксна болест. Връщането на стомашната киселина в хранопровода води до хронично възпаление.Около осем от 100 000 души се разболяват в Германия всяка година. Мъжете са много по-често срещани от жените. Както при много видове рак, шансовете за излекуване при рак на хранопровода зависят преди всичко от етапа на заболяването, на който се поставя диагнозата.
Диагнозата се поставя като част от ендоскопско изследване, хранопровод и гастроскопия (ендоскопия) с проби, взети от подозрителната област. Специалните техники за оцветяване на лигавицата по време на огледалното отразяване (хромоендоскопия) могат да подчертаят подозрителни области.
Ако диагнозата рак на хранопровода се потвърди, обикновено се изискват повече тестове за по-добра оценка на размера и степента на тумора. Например има ултразвукови изследвания, използват се ендосонография, компютърна томография (КТ) и/или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Целта на тези изследвания е да се определи степента на туморното заболяване и по този начин да допринесе за избора на оптимална терапия.
Докато туморът е ограничен до горния слой на лигавицата и все още не е образувал колонии в черния дроб, белите дробове или други органи на тялото, може да е възможно да се диагностицира туморът чрез ендоскопски мерки (ендоскопска резекция в ранния карцином на Барет) [Link ] или за отстраняване на засегнатата част на хранопровода и свързаните с него лимфни възли като част от операция (хирургична резекция). Полученият дефект се преодолява чрез преместване на стомаха нагоре и пришиването му към горната част на хранопровода. При по-напреднали тумори лъчевата химиотерапия (химиорадиотерапия) обикновено се извършва преди операция и след това химиотерапия отново след операцията. При избора на терапията винаги се взема предвид цялостното състояние на пациента.
Ако туморът на хранопровода е в много ранен етап по време на диагностицирането и все още не е метастазирал, може да се очаква добър резултат. След ендоскопска резекция на ранни карциноми, дългосрочната преживяемост дори съответства на тази на здравата нормална популация от същата възраст.
Проблемът е, че много карциноми на хранопровода не се диагностицират на този ранен етап, тъй като ракът не причинява симптоми в този момент. Когато се появят първите симптоми, туморът обикновено е много голям, израснал е в околната тъкан и е образувал вторични тумори в лимфните възли. В тези случаи прогнозата е естествено по-лоша. Въпреки това през последните години е възможно да се подобри вероятността за оцеляване чрез комбинации от лечение, съобразени с различните етапи.