Карциноиди / лимфоми

  • Хронично, възпалително заболяване на дебелото черво с непрекъснато разпространение и разязвяване на повърхностните слоеве на лигавицата.
  • Започвайки зад аналния канал и прогресирайки краниално.

карциноиди

Клиника: перанално кървене и диария, коремна болка

  • Екстраинтестинални симптоми: еритема нодозум, пиодерма гангренозум, увеит, еписклерит, артрит, предимно склерозиращ холангит
  • Нарушения на растежа в детска възраст
  • Силно кървене
  • Токсичен мегаколон
  • Повишен риск от карцином (в зависимост от степента и продължителността на заболяването)
  • Късни усложнения (редки): амилоидоза

Прогноза: вероятност да имате повече от един епизод

85% хронични, рецидивиращи

10% хронично, непрекъснато

Еритема, леко гранулирана повърхност, малко кървене, отстранени съдови белези

отделни язви, кадифена лигавица, контакт + спонтанно кървене

големи язви, гной, цематозна лигавица, изразена склонност към кървене

! Клиника и ендоскопия съвпадат !

  1. остър поради патогенни микроби (Campylobacter, Shigella и др.)
  2. Антибиотично свързан псевдомембранозен колит
  3. Паразити (Lamblia, Ambers и др.)
  4. Проктосигмоидит поради полово предавани патогени (гонококи, хламидии, херпес)
  5. СПИН

  1. Исхемичен колит
  2. Радиационен колит
  3. Колагенов колит (рядко)
  4. Токсичен за лекарства колит (напр. Злато, ерготамини)

  • М. Крон (виж таблицата по-долу)
  • Дивертикулит
  • апендицит
  • Хранителни алергии
  • М. Уипъл
  • Карциноми/аденоми
  • Карциноиди/лимфоми
  • Синдром на раздразнените черва

непрекъснато от анален до орален

прекъснат от проксимален до дистален

Коремна болка + диария

Фистули, фисури, абсцеси, стенози

Фисури, релеф от павета, стенози

Дифузно зачервяване, контактно кървене, замъглена язва, псевдополипи

Язви с ясни разграничения и подобни на карти, афтозни лезии, стенози, фистули, релеф на павета

  1. Аминосалицилати, месалазин, в острия епизод до 3 g/умира p.o. (действа в темпеалния илеум и дебелото черво), вероятно като супа или Klysma; Сулфасалазин, в острия епизод 3-4 g/p.o., за профилактика 1-2 g/p.o. (работи само в дебелото черво), вероятно като супа. или Klysma; Osalazin 1 d/p.o. (работи само в дебелото черво).
  2. Системни кортикоиди: 50 mg преднизон до ремисия, след което постепенно намалява.
  3. Кортикоиди, локални: напр. Буденозид Klysma или пяна
  4. Имуносупресорите се оценяват по различен начин.

3. Групи за самопомощ, евентуално психосоматична помощ

4. Хирургия: а) остра хирургическа индикация за сепсис, перфорация, токсичен мегаколон и обилно кървене. б) Относителна хирургическа индикация за тежки и рек. Рецидиви, висок риск от карцином, противопоказания за продължителна медикаментозна терапия

Язвеният колит може да бъде излекуван с проктоколектомия !