Карциноембрионален антиген (CEA)
Карциноембрионален антиген (CEA) е описан за първи път през 1965 г. от Gold и Freedman при пациент с колоректален рак.
Карциноембрионалният антиген (CEA) е гликопротеин с молекулно тегло 200 kDa, съдържащ приблизително 40% протеин и 60% въглехидрати.
Карциноембрионалният антиген (CEA) е един от онкофеталните антигени, произведени по време на ембрионалния живот и развитието на плода. Производството му се потиска след раждането, достигайки много ниски стойности в зряла възраст, при непушачи под 3 ng/ml, при пушачи под 5 ng/ml.
Синтезът на карциноембрионален антиген (CEA) се кодира от група от най-малко 14-16 гена, които също така насочват синтеза на други подобни на CEA гликопротеини. Тези гени се наричат "CEA генно семейство". Изследванията на моноклонални антитела разкриха поне 6 различни антигенни детерминанти. В допълнение могат да възникнат и други индивидуални разлики поради различни видове гликозилиране. Вместо това се определят повтарящи се домени и аналогични последователности за всички протеини, произведени от генетичното семейство CEA.
Имунохистологично карциноембрионалният антиген (CEA) може да се определи във високи концентрации във феталния стомашно-чревен тракт и панкреас, както и в колоректални аденокарциноми и в по-ниски концентрации в нормална чревна тъкан, чревна лигавица, екзокринна панкреас и черен дроб. Високите серумни концентрации често се определят при колоректални карциноми и по-рядко при други видове карциноми: стомаха, панкреаса, белия дроб, яйчниците, шийката на матката, гърдата.
Функцията на карциноембрионалния антиген (CEA) не е напълно известна; предполага се, че CEA, свързан с клетъчната мембрана, служи като механизъм за вътреклетъчно разпознаване чрез рецепторна функция. Освен това му се приписва имуносупресивен ефект чрез индуциране на макрофаги и супресивни Т лимфоцити.
Основната индикация за карциноембрионален антиген (CEA) е да се проверява и наблюдава терапията на пациенти с колоректален карцином. В такива случаи концентрацията на CEA корелира със стадия на тумора. Предоперативните серумни нива на CEA корелират с постоперативния интервал от време без рецидиви и с продължителност на живота и могат да се използват като прогностичен фактор.
При наблюдение на пациенти след хирургично лечение карциноембрионалният антиген (CEA) е по-чувствителен от компютърната томография, ултразвук или ендоскопия и предхожда клиничните прояви на заболяването с 2-18 месеца. Следователно, за ранното откриване на рецидиви при асимптоматични пациенти се препоръчва определянето да се повтаря на всеки 3-6 месеца след операцията.
След успешна операция, нивото на CEA трябва да се нормализира в рамките на 6 до 8 седмици. Ново увеличение показва прогресията на заболяването, рецидивите или появата на метастази. Прогресивното увеличение (2 - 4 ng/ml/6 месеца) показва локален рецидив, а бързото увеличение показва появата на метастази.
CEA първоначално се счита за специфичен маркер за рак на храносмилателния тракт (колоректален, стомашен, панкреасен, черен дроб, жлъчен мехур); впоследствие клиничните проучвания показват увеличение на CEA при други злокачествени заболявания (белите дробове, гърдата, яйчниците, шийката на матката, простатата) и по-малко при доброкачествените заболявания, до 4 пъти над нормалните стойности (хепатит, цироза на черния дроб, панкреатит, гастрит, улцерозен колит, дивертикулит, възпалително белодробно заболяване).
Определянето на карциноембрионален антиген (CEA) в цереброспиналната течност може да открие злокачествени менингиоми, въпреки че няма връзка между скоростта на синтеза на CEA и масата на туморните клетки в ликвора.