Канадска работна група за превантивни здравни грижи срещу хепатит С - често задавани въпроси за клиницистите

PDF версия

Вижте насоките

Не препоръчваме тестване за вирус на хепатит С (HCV) при възрастни, които не са изложени на висок риск. Силна препоръка

1. Защо е препоръката срещу скрининг ?

  • Предвид оскъдността на преките доказателства за ползите и вредите от скрининга и много ниското качество на косвените доказателства за дългосрочните ползи, остава значителна несигурност относно ефективността на скрининга при възрастни, които не са с висок риск в Канада.
  • Лечението на HCV също така представя различни проблеми, които водят до тази препоръка:
    • Съществува несигурност относно реалната дългосрочна полза от лечението на лица, открити чрез скрининг, много от които никога не биха развили клинични признаци на заболяването дори без лечение.
    • Изключително скъпо е да се лекува HCV и при сегашната цена не е възможно плановете за лекарства да финансират лечение за всички асимптоматични HCV позитивни лица.
    • Дори и да са налице лекарства със значително по-ниски цени, може да се наложат промени в моделите на грижи, преди да се оправдаят тестовете за популация, като например промени в политиките за здравни грижи в подкрепа на успешното внедряване., независимо от стадия на фиброза или съпътстващи заболявания.
    • Настоящите критерии за допустимост за лечение включват напреднало чернодробно заболяване (въз основа на степента на чернодробна фиброза), така че индивидите могат да бъдат идентифицирани като HCV чрез скрининг, но нямат достъп до лечение, ако са безсимптомни или в ранните етапи на развитие на чернодробно заболяване.
    • Потенциалът за увеличаване на неравенствата съществува, тъй като само някои хора биха могли да си позволят високата цена на наркотиците от джоба си.
    • По-добрият достъп до лечение с директно действащи антивирусни средства може да изисква повече управление на хепатит С от клиницистите в първичната медицинска помощ.

2. Тази препоръка се отнася за кого ?

  • Тази препоръка се отнася за възрастни, които не са изложени на висок риск от хепатит С.
  • Не се отнася за бременни жени.

3. Защо тази препоръка е силна

  • CTFPHC е уверен относно потенциалните рискове, произтичащи от скрининг (напр. Свръхдиагностика, тревожност и стигма) и лечение (напр. Странични ефекти на лекарства) за HCV.
  • Цената на лечението е висока.
  • Съществуват значителни съмнения относно ползите от скрининга.