Канабиноидният набилон като активна съставка в медицината
Набилон (на английски Nabilone) е напълно синтетичен канабиноид. Той е аналог и производно на дронабинол. Неговите ефекти са подобни на тези на дронабинола, но с по-предсказуеми странични ефекти и не предизвикват или минимална еуфория (източник).
Името набилон се отнася до рацемат на двата стероидни изомера (6aR, 10aR) и (6aS, 10aS). Другите два стероидни изомера на съединението са безсмислени (източник).
В Германия набилонът попада в Приложение III към Закона за наркотиците и поради това може да бъде предписан. От 2015 г. той отново е одобрен за CINV в Германия, пускането на пазара все още предстои.
Nablion е одобрен в САЩ през 1985 г. за гадене и повръщане при химиотерапия (гадене и повръщане, предизвикано от химиотерапия, CINV). Употребата е предназначена само в случай на предишен отказ на обичайното антиеметично средство.
Той също е одобрен за апетит и загуба на тегло при СПИН. В Мексико той също е одобрен за лечение на болка, в други страни се използва извън етикета за тази цел.
През 1975 г. активната съставка е патентована от Eli Lilly. През 1989 г., четири години след първото му одобрение от FDA, лекарството е изтеглено от пазара по икономически причини. Компанията Valeant Pharmaceuticals придобива правата върху активната съставка през 2004 г. и отново получава одобрение за лекарството от FDA през 2006 г. след неуспешен опит през предходната година.
Той се предлага на пазара под имената Cesamet (САЩ, Великобритания, Мексико) и Canemes (AT, Европа). Одобрението се прилага CINV се отнася и за Австрия (2013), Сърбия (2016) и Испания. В Белгия може да се използва при глаукома, спастичност при МС, загуба на СПИН и хронична болка. Проучванията също показват ефективност при фибромиалгия.
Nabilone се приема през устата. Активната съставка се разгражда от черния дроб и има период на полуразпад 2 часа. Експериментите с животни показват, че кучетата реагират по-силно на набилон. Има смъртни случаи сред кучета в дози, които маймуните могат да понасят повече от година.
Общ преглед: диагнози, при които се използва набилон
- Фибромиалгия
- Спастичност при МС
- Загуба на апетит и тегло/загуба при СПИН
- глаукома
- Гадене и повръщане по време на химиотерапия (предизвикано от химиотерапия гадене и повръщане, CINV)
Констатации от проучвания (селекция)
Дозировка: 1 - 5 mg, страничните ефекти се увеличават с дозата и изчезват в хода на употреба
Ефективен при двойно-сляпо проучване с 25 пациенти
Споменаване на набилон в „Канабиноиди в медицината - Преглед на проучванията за терапевтична употреба на канабиноиди“
Този преглед е публикуван от Комисията по лекарствата на Германската медицинска асоциация, специализирана комисия на Германската медицинска асоциация на март 2015 г. Nablion се споменава три пъти в източниците за някои твърдения. Следващите текстове се основават на тези раздели в доклада и са адаптирани към езика.
Канабиноидите се използват и при пациенти със загуба на тегло по други причини, напр. Б. при туморни заболявания и М. Алцхаймер. Ефикасността при тези показания обаче не е доказана.
Набилон за свързано с нехимиотерапия гадене и отслабване поради медицински състояния: Преглед на клиничната ефективност и насоки. Доклад за бърз отговор: Резюме с критична оценка. Отава: Канадска агенция за лекарства и технологии в здравеопазването, 2014 г.
В случай на хронична болка, от друга страна, повечето клинични проучвания показват положителен ефект. Следователно, опитът за терапия с канабиноиди е оправдан в случай на хронична и особено невропатична болка, ако други терапевтични стратегии са неуспешни.
Toth C, Mawani S, Brady S, Chan C, Liu C, Mehina E et al.: Обогатено включване, рандомизирано отнемане, гъвкава доза, двойно-сляпо, плацебо-контролирано, паралелно изследване на ефикасността на набилон като адювант в лечението на диабетна периферна невропатична болка. Болка 2012; 153: 2073-2082.
Положителните ефекти на канабиноидите са описани за много други показания, но с недостатъчно данни, така че да не е възможна окончателна оценка. Те включват главоболие [...]
Pini LA, Guerzoni S, Cainazzo MM, Ferrari A, Sarchielli P, Tiraferri I et al.: Набилон за лечение на главоболие при прекомерна употреба на лекарства: резултати от предварително двойно-сляпо, активно контролирано, рандомизирано проучване. J Болка в главоболието 2012; 13: 677-684.