Камъни в жлъчния мехур Защо се появяват и как се лекуват
Камъните в жлъчката са състояние на храносмилателната система и обикновено могат да възникнат в резултат на нездравословна диета и начин на живот. По отношение на това състояние се използва и изразът "камъни в жлъчката", въпреки че е грешно име. След това ще разберете всичко, което трябва да знаете за камъните в жлъчката и как да ги лекувате.
Какво трябва да знаете за камъните в жлъчката
Преди да разберете какво представляват камъните в жлъчката, трябва да разберете какво точно е засегнатият орган и каква е неговата роля в храносмилателната система.
Какво представлява жлъчният мехур
Също известен като жлъчен мехур, жлъчният мехур е резервоарен орган, който има ролята да събира и временно съхранява наречената течност топка или жлъчка. Жлъчката е вещество, отделяно от черния дроб, за да помогне липидно храносмилане (Мазнини). Следователно, жлъчният мехур е свързан с черния дроб, но също така и с дванадесетопръстника, където жлъчката се освобождава. Жлъчният мехур е разположен под черния дроб, от дясната страна на тялото, точно под ребрата.
Какво представляват камъните в жлъчката?
Камъните в жлъчката са твърди частици, които могат да се образуват и отлагат върху жлъчния мехур. Те се образуват поради излишък холестерол или билирубин от желязо. Нарича се и състоянието на камъните в жлъчния мехур камъни в жлъчката или камъни в жлъчката. Сега можете да разберете защо терминът "камъни в жлъчката" е погрешен - камъните в жлъчката са само течността, която циркулира през жлъчния мехур и камъните не могат да се отлагат в течност. По-скоро желязото може да носи излишни вещества, които водят до камъни.
Формата, структурата, размерът на камъните в жлъчния мехур
- холестеролни камъни - образуван от излишък на холестерол
- пигментирани камъни - образува се от излишък на билирубин
Холестеролните камъни обикновено имат жълт цвят, докато пигментираните имат тъмнокафяв или черен цвят. В 80% от случаите, камъни в жлъчката се проявява с холестеролни камъни.
Причини за камъни в жлъчния мехур
Има много фактори, които могат да доведат до камъни в жлъчката. Те включват:
- прекомерна консумация на мазнини
- липса на мазнини в диетата (пикочният мехур се използва по-рядко и желязото става твърде концентрирано)
- нередовно хранене
- заседнал
- запек
- стрес и умора
- наднормено тегло и затлъстяване
Подобно на много други заболявания, предразположението към камъни в жлъчката може да бъде генетично наследяване. По този начин, ако сте имали случай в семейството, вие сте по-склонни към появата на камъни в жлъчката.
Симптоми на камъни в жлъчката
В повечето случаи камъните в жлъчката може да не причиняват никакви симптоми и да бъдат случайно открити. Въпреки това, в случаите, когато възникнат усложнения или в случаите, когато литиазата засяга евакуацията на жлъчката, могат да се появят следните симптоми:
- Болка в епигастриума (горната част на корема) - Този вид болка може да бъде локализирана под ребрата, в десния хипохондриум, в горната част на корема. Това се случва след хранене или през нощта и може да варира по интензивност и продължителност.
- Гадене и повръщане - Те могат да бъдат причинени от горчив вкус, усещан особено сутрин
- Треска
- загуба на апетит - липса на апетит
- Подуване и лошо храносмилане
- Жълтеница - Кожата и лигавиците пожълтяват, урината става тъмна, докато изпражненията се обезцветяват. Жълтеницата може да бъде причинена както от проблеми с жлъчния мехур, така и от черния дроб.
Методи за диагностика на камъни в жлъчния мехур
Основният метод за диагностициране на камъни в жлъчката е коремна ехография. Такъв контролен уред за изображения може да открие дори камъните, които все още не са показали никакви симптоми. Ако ултразвукът не е убедителен, лекарят може също да препоръча:
- Компютърна томография - ще подчертае всички камъни и свързаните с тях лезии на черния дроб, панкреаса, жлъчните пътища.
- Ядрено-магнитен резонанс, ЯМР - има способността да подчертава широк спектър от патологични промени в жлъчния мехур, черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса.
- Радиоизотопна сцинтиграфия - По време на този процес на пациента се инжектира радиоактивно вещество, с помощта на което могат да се получат много по-ясни изображения на жлъчната система.
- Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография - С помощта на ендоскоп (дълга и гъвкава тръба), оборудван с видеокамера, лекарят гледа директно в жлъчната система на пациента. Този метод се използва главно за откриване на камъни, които са мигрирали от пикочния мехур към общия жлъчен канал.
- Ендоскопски ултразвук - Процедурата е подобна на тази при ретроградна въглиопанкреатография, но лекарят ще използва ендоскоп, оборудван с ултразвук.
Кръвни тестове може да се използва за определяне на наличието на камъни в жлъчката, но също така и за диагностициране на други състояния с подобни симптоми.
Хората в риск от камъни в жлъчката
Рискът от развитие на камъни в жлъчката се увеличава значително при следните хора:
- Женски - Проучванията показват, че броят на жените с камъни в жлъчката е почти двойно по-голям от този на мъжете. Появата на камъни често се благоприятства дори от хормоните на яйчниците. В този смисъл те са по-склонни да развият това състояние:
- Бременни жени (или кой е родил)
- Жени, които се лекуват с естрогенни хормони (може да се намери и в противозачатъчни хапчета)
- Хора над 55 години - След тази възраст рискът от камъни се увеличава с 20%, при жените и от 10%, при мъжете.
- Хората с наднормено тегло
- Заседнали хора
- Хора, които имат фамилна анамнеза за камъни в жлъчката
- Хора, страдащи от едно от тези заболявания:
- сърповидна клетка
- чернодробна цироза
- болест на Крон
Рискове и усложнения от нелекувани камъни в жлъчката
Въпреки че често камъните не причиняват никакви симптоми, нелекуваните камъни в жлъчката могат да прогресират и да доведат до още по-сериозни състояния като:
- Остър холецистит - Това заболяване представлява възпаление на жлъчния мехур и възниква, когато камък в пикочния мехур дразни стената на пикочния мехур или навлиза в кистозния канал, спирайки циркулацията на желязото. Състоянието може дори да бъде придружено от инфекция и може да доведе до перфорации, фистули, перитонит.
- Хроничен холецистит - В случай на това заболяване камъните причиняват увреждане на стените на пикочния мехур и затруднено изхвърляне на желязо от жлъчния мехур в дванадесетопръстника.
- Рак на жлъчния мехур - Хроничните камъни в жлъчката са рисков фактор за рак на жлъчния мехур, една от най-агресивните форми на рак.
- Остър панкреатит - многократното преминаване през сфинктерния апарат на нивото на главата на панкреаса, извършвано от малки камъчета, може да доведе до жлъчен панкреатит, сериозно състояние с висока смъртност.
- ангиоколит - локализирана инфекция на жлъчните пътища може да се разпространи или от възпаления жлъчен мехур, или чрез компресиране на жлъчния канал с камък с ретрограден застой и вторично храносмилателно замърсяване.
Ето защо е много важно, когато забележите симптоми, които могат да бъдат свързани с камъни в жлъчката, да планирате ултразвукова проверка възможно най-скоро.
Как да лекуваме камъни в жлъчката
От самото начало трябва да се спомене, че единственият начин да се измъкнем от пътя окончателно на камъни от жлъчния мехур е хирургия. В същото време този метод не винаги се препоръчва. Ако камъните не причиняват симптоми или ако пациентът има други усложнения, които не позволяват операцията (различни инфекции или възпаления на черния дроб, панкреаса или жлъчния мехур), лекарят може да препоръча медикаментозно лечение. Трябва да се отбележи обаче, че всяко забавяне на радикалното хирургично лечение увеличава риска от усложнения на жлъчката и панкреаса.
Медикаментозно лечение на камъни в жлъчния мехур
Пациентите могат да получават лекарства въз основа на жлъчни киселини които имат ролята на разтваряйте камъните в жлъчния мехур. Но може да отнеме месеци, докато камъните се разтворят и има голяма вероятност те да се появят отново след спиране на лечението. Тези лекарства действат в случай на малки холестеролни камъни. Най-честият страничен ефект от такова лечение е диарията. Лечението с лекарства също се използва за облекчаване на симптомите камъни в жлъчката. В този смисъл могат да се прилагат лекарства спазмолитици, аналгетици, противовъзпалителни и антиеметици.
Когато се препоръчва операция на жлъчния мехур
След като бъдат диагностицирани камъни в жлъчката, лекарят може първо да наблюдава симптомите на пациента. Например, ако пациентът има пристъп на болка, лекарят може да изчака втория пристъп, преди да препоръча операция. Съществува обаче рискът множествените жлъчни кризи за кратко време да доведат до вторична пластронизация на жлъчния мехур и следователно интервенцията върху пластронизирания жлъчен мехур ще бъде много по-трудна и рискована от студената холецистектомия, при липса на болезнено начало.
Хирургично лечение на камъни в жлъчния мехур
Хирургичното лечение включва отстраняване на жлъчния мехур. Това може да се направи по два начина:
- Хирургично лечение на отворен корем - Жлъчният мехур се отстранява хирургично след отваряне на корема. Разрезът се прави между мечовидната и пъпната част и може да бъде 10-15 cm. За щастие този метод се използва днес в много редки случаи или в случай на усложнения.
- Лапароскопско хирургично лечение - Лапароскопията включва много по-малки разрези, до 1 cm. През един от разрезите се вкарва лапароскоп (инструмент, оборудван с видеокамера), а операцията се извършва през други разрези, с помощта на хирургически форцепс.
И в двата случая пациентът е под обща анестезия.
Възстановяване и проследяване на хирургично лечение
Лапароскопията е най-често използваният метод за отстраняване на жлъчния мехур. След такава операция пациентът ще трябва да остане в болница само на този ден и може да бъде изписан на следващия ден. Дори ако следоперативни болкоуспокояващи се дават след какъвто и да е вид операция, то е много по-малко след лапароскопия, отколкото след операция с отворен корем. Освен това белезите, които оставя лапароскопията, са много по-малки и по-естетични. Не забравяйте, че хората не се нуждаят от жлъчния мехур, за да живеят. След отстраняване на жлъчния мехур, жлъчката ще се оттича директно в тънките черва, което не създава проблеми за повечето пациенти. Само 1% от оперираните пациенти могат да страдат от лека диария.
Други методи за лечение на камъни в жлъчката
В допълнение към медикаментозното лечение и операцията, камъните в жлъчката могат да бъдат отстранени ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. По този метод ендоскопът се използва не само за диагностика на камъни в общия жлъчен канал, но и за тяхното отстраняване. Действа само за камъни, които вече са мигрирали от жлъчния мехур. Същата процедура се използва за извършване на сфинктеротомия, разделяне на сфинктера от жлъчния канал в дванадесетопръстника, допълнителна процедура, която насърчава евакуацията на застояла жлъчка и камъни, които са причинили застой и не могат да бъдат отстранени директно по време на процедурата.
Има естествено лечение на камъни в жлъчката?
Няма естествено лечение за това състояние. Естествено лекарство, често препоръчвано за разтваряне на камъни в жлъчката, е да се прилага комбинация от зехтин с лимонов сок. Няма обаче клинични доказателства, че това лекарство действа. Въпреки че онези, които го прилагат, могат да видят в техните изпражнения, които приличат на камъни, анализирани, те се оказват не повече от парчета, получени от сместа на стомашните сокове с масло и сок.
Диета, препоръчвана за хора, засегнати от камъни в жлъчния мехур
След като камъните бъдат открити, може да се препоръча определена диета за подобряване на развитието на симптомите. Диетата на страдащите от камъни в жлъчката трябва не включва:
- картофи от всякакъв вид (месо, яйца, картофи, лук)
- тлъсто месо (свинско, агнешко, пилешко)
- мазни колбаси и пушени меса
- майонеза и храни на основата на майонеза (салата с патладжан, говеждо салата)
- заквасена сметана, масло, сирене и мазни млечни продукти
- боб
- зеле
- туршии
- Шоколад
- много пикантни храни
- газирани напитки
- силни алкохолни напитки
храня се препоръчва се включва:
- постно месо, варено или на скара
- сурови, варени или пържени зеленчуци (различни от гореспоменатите)
- смутита
- млечни и нискомаслени сирена
- плодове и плодови торти
В нещастния случай, че имате камъни в жлъчката, гастроентеролог ще ви каже какво можете и какво не можете да ядете.
Как да предотвратим камъни в жлъчката
Дори ако камъните в жлъчката могат да се появят и като генетично наследство или, необяснимо, при иначе напълно здрави хора, тези методи значително намаляват риска от камъни в жлъчката.
Погрижете се за теглото си
Вече показахме, че хората с наднормено тегло имат много по-висок риск от камъни в жлъчката. Поддържайте оптимално тегло и ако още нямате, опитайте се да го достигнете постепенно. Не опитвайте бързи диети, които водят до бързо отслабване, без препоръка на диетолог. Не забравяйте, че гладуването и дори гладуването могат да благоприятстват появата на камъни
Яжте редовно и балансирано хранене
Не пропускайте нито едно от трите хранения за деня и внимавайте какво ядете. Избягвайте излишните мазнини и заложете на богата диета фибри и калций.
Ход
Изследване, публикувано от Science Daily, показва важността на упражненията за предотвратяване на камъни в жлъчката. Дори 2-3 часа упражнения на седмица могат значително да намалят риска от камъни в жлъчката. Ходенето на фитнес или просто бягането са най-удобните варианти за здравословен живот и по-малко болка. И ако вече сте диагностицирани с камъни в жлъчката, не забравяйте, че операцията често е препоръчителното лечение. В тази ситуация можете да изберете услугите на ProEstetica, където ние ви предоставяме най-висококачествената лапароскопска хирургия.