Камъни в жлъчката причиняват, симптоми; Профилактика на ОП чрез хранене

Дебел - женски - плодороден - четиридесет - справедлив

Така нареченото „правило 5 F“ описва типичния пациент с камъни в жлъчката. В превод тези „5 Fs“ описват най-рисковата група за жлъчнокаменна болест: Това са жени с наднормено тегло, руси на възраст над 40 години, които вече са родили деца. Камъните в жлъчката са по-рядко срещани при мъжете и много рядко при децата. Като цяло, пълните с камъни жлъчни мехури се срещат на всеки 10-ти до 15-ти човек от германското население. Елегантни терапевтични възможности като разтваряне на камъните с медикаменти или ударни вълни и минимално инвазивни хирургични техники междувременно поеха ужаса от жлъчнокаменната болест.

причини

Дебел - женски - плодороден - четиридесет - справедлив: в превод означава нещо като наднормено тегло, женствена, плодородна, на четиридесет години и руса. Това „5 F-правило“ се основава на клиничния опит на лекарите и гласи, че русите жени с наднормено тегло на възраст над 40 години, които вече са родили, са най-рисковата група за жлъчнокаменна болест. Освен това има фамилна предразположеност за поява на камъни в жлъчката.

Често майката или бабата вече са имали напълнен с камъни жлъчен мехур. Жлъчката се образува в черния дроб и се оттича в червата през жлъчния канал. В червата жлъчката е необходима за смилане на храна, богата на мазнини. Жлъчният мехур, който се намира от долната страна на черния дроб, служи като резервоар за жлъчен сок. Той съхранява жлъчката и я освобождава в дванадесетопръстника, когато е необходимо. Камъните в жлъчката възникват, когато съставът на жлъчния сок не е в правилния баланс.

Предразположение към това се дължи на бременността, употребата на противозачатъчни хапчета, захарен диабет или диета с високо съдържание на мазнини и наднормено тегло (затлъстяване). Това са всички рискови фактори за развитието на камъни в жлъчката, които са причинени от дисбаланс в съотношенията на разтворите в жлъчката. В жлъчката има например: Холестерол, който може да се утаи и да доведе до честите холестеролни камъни. Камъните в жлъчката са разделени на често срещаните холестеролни камъни (в около 80% от случаите камъните в жлъчката се състоят от комбинация от холестерол, пигмент и вар) и редките пигментни камъни.

Холецистолитиазна болест

Камъните в жлъчката често не се забелязват. Лекарите наричат това състояние "асимптоматично", т.е. без никакви симптоми. Симптомите се проявяват само при 25% от всички носители на камъни:

Колики, често провокирани от мазна храна - обикновено по празници като Коледа - която се проявява в нарастваща болка в дясната горна част на корема. Болката може да излъчва към гърба или дясното рамо.
Общите симптоми са: подуване на корема, метеоризъм, замаяност, гадене, повръщане, изпотяване и др.

Ако има натрупване на жлъчка, може да се появи треска, пожълтяване на кожата и лигавиците (жълтеница). Освен това сърбеж, бледо изпражнение и тъмна урина.

Ефекти

Съществуваща каменна жлъчка може да доведе до следните заболявания:

Възпаление на жлъчния мехур, което обикновено се причинява от комбинацията от камъни и бактериална инфекция с чревни микроби.
Блокиране на жлъчния канал и по този начин изтичането на жлъчката през малки камъни или каменни фрагменти (конкременти), които впоследствие могат да причинят много болезнени колики.
Блокиране на жлъчката с изпъкване на жлъчния мехур (хидропс на жлъчния мехур) поради запушване на жлъчния канал.
Пробив на жлъчния мехур (перфорация)
Възпаление на панкреаса (панкреатит), което може да бъде животозастрашаващо.

Жлъчен камък илеус: Голям камък навлиза в червата през жлъчния мехур и може да доведе до запушване на червата (илеус).

Синдром на Mirizzi: Камък в шийката на жлъчния мехур компресира съседния жлъчен канал или води до белези. Около 1% от всички каменни мехури карат тъканите под налягане да се дегенерират и да доведат до карцином на жлъчния мехур.

Симптоми и разследвания

Каменният жлъчен мехур може, но не е задължително, да боли. Сонографията е много утвърден метод за откриване на камъни в жлъчния мехур. На рентгена могат да се видят само калцирани камъни. Повечето камъни (приблизително 75%) не са калцирани и затова не могат да се видят в рентгеновото изображение. Избраният метод е сонография (ултразвук), с която камъни в жлъчката могат да бъдат открити в жлъчния мехур и с известен опит в жлъчния канал (общ жлъчен канал).

Това може да бъде открито особено добре чрез изследвания като ERCP (ендоскопска ретроградна холангиография) или PTC (перкутанна трансхепатална холангиопанкреатография). Обикновено ERCP се извършва преди ендоскопско отстраняване на жлъчния мехур, за да се изключат камъни в канала.

ОП: премахване на камъни в жлъчката

Веднага щом се появят симптоми, обикновено жлъчният мехур се отстранява напълно. Това може да се направи, защото при хората жлъчният мехур служи само като резервоар за жлъчката и можете да живеете без него без никакви проблеми. Приблизително 25% от всички носители на камъни се разболяват в даден момент и след това трябва да бъдат подложени на отстраняване на камъни в жлъчката. Това може да се извърши по консервативен начин чрез медикаментозно разтваряне на камъни (литолиза) или чрез смачкване на камъни с ударни вълни (ESWL = екстракорпорална ударна вълна литотрипсия), или оперативен:

Избраният метод тук е минимално инвазивно отстраняване с ендоскоп (лапароскопска холецистектомия), с много добри резултати и само 4 малки белези по корема. Понастоящем този метод се използва рутинно в голям брой болници. По-рядко - най-вече в случай на усложнения - се прибягва до конвенционалния хирургичен метод, холецистектомията, при която хирургът „освобождава“ жлъчния мехур през малък разрез под дясната ребрена дъга.

Лекуващият лекар решава кой метод е подходящ и дали лекарствените терапии могат да бъдат полезни. Недостатъците на нехирургичните терапии включват високата честота на рецидив.

Профилактика и хранене: предотвратяване на камъни в жлъчката

Каменните носители без оплаквания не се третират като предпазна мярка. Тъй като високите липиди в кръвта често са причина за жлъчнокаменна болест, редовните кръвни изследвания и диетата с ниско съдържание на мазнини могат да бъдат превантивни като предпазна мярка срещу образуването на камъни. Полиненаситени мастни киселини, като тези, използвани напр. присъстват в зехтина и иначе продуктите с ниско съдържание на мазнини са за предпочитане при пазаруване.

Често срещани въпроси

От години имам камъни в жлъчката, но никога не съм имал болка или колики. Трябва ли все пак да се оперирам на жлъчния мехур поради риск от рак?

Не, не оперирате така наречения „мълчалив“ жлъчен мехур. Това мнение е резултат от сравняването на риска от операция с риска от развитие на рак на жлъчния мехур. Операцията се извършва само след появата на симптомите.