Камъни в жлъчката при деца

Камъните в жлъчката представляват наличието на камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища.

относно

Жлъчният мехур, наричан още жлъчен мехур, е подобна на торбичка структура и се намира непосредствено под черния дроб. Неговата роля е да съхранява жлъчката (на популярния език), вещество, отделяно от черния дроб между храненията, което има роля в смилането на мазнините. Жлъчката достига до тънките черва през жлъчните пътища. Състои се от вода, холестерол, мазнини, соли, протеини и билирубин. Когато жлъчката се съхранява, има вероятност да образува микроскопични кристали, които в растежа си могат да се превърнат в камъни в жлъчката. Жлъчните камъни могат да мигрират към жлъчните пътища, блокирайки изтичането на жлъчка. Изчисленията варират по размер и брой.

Камъните в жлъчката са редки при децата в сравнение с възрастните.

причини

Причината за образуването на камъни в жлъчката е кристализацията на съставките на жлъчката.

Рискови фактори

Някои рискови фактори, налични при деца, предразполагат към появата на камъни в жлъчката:

Наличие на наследствени кръвни заболявания като сфероцитоза
затлъстяване
Фамилна анамнеза за камъни в жлъчката
Прилагане на медикаментозно лечение
болест на Крон

симптоми

В ранните стадии на камъни в жлъчката симптомите често липсват. С нарастването им се появяват симптоми, които в много случаи се появяват внезапно.

Болката в дясната горна част на корема е основният симптом на камъните в жлъчката. Болката се усилва и продължава поне 30 минути, понякога и няколко часа. Деца под 9-10 години може да не са в състояние да предоставят точни подробности за болката. По-големите деца могат да опишат, че болката излъчва към гърба или рамото, че има остър характер, че намалява по силата си, след това се връща, че се появява след хранене и че е по-силна след ядене на мазни храни.
Ако камъкът е запушен в жлъчния канал, може да се появи треска, гадене, повръщане и жълтеница.

усложнения

Камъните в жлъчката могат да бъдат усложнени от:

Холедохолитиаза - е наличието на камъни в жлъчката.
Остър холецистит - представлява възпаление на стената на жлъчния мехур, причинено от наличието на камъни в жлъчния мехур. Болката в горния десен ъгъл, която продължава няколко часа, която се излъчва към рамото, придружена от треска, предполага наличието на остър холецистит. Нелекуваните епизоди на холецистит водят до хронифициране.
Холангит - инфекция на жлъчните пътища.
Възможно е също да възникнат: остър панкреатит, перфорации на жлъчния мехур, жлъчен перитонит, жлъчен илеус.

Когато трябва да отида на лекар

Всеки от симптомите на камъни в жлъчката изисква представяне пред лекар.

Диагностична

За да диагностицирате камъни в жлъчката, Вашият лекар може да препоръча:

Коремна екография
Празна коремна рентгенография
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)
ЯМР на корема
Кръвни тестове, показващи възможна инфекция, запушване на жлъчните пътища, жълтеница.

Лечение

Ако камъните в жлъчката не причиняват симптоми, лечението може да липсва, но е необходимо редовно наблюдение.

Ако камъните в жлъчката са придружени от симптоми или е вероятно да причинят усложнения, е необходимо хирургично лечение, което се състои в отстраняване на жлъчния мехур - холецистектомия. Често се препоръчва лапароскопска хирургия, която се извършва чрез много малки разрези и има много предимства в сравнение с класическата интервенция, включително по-бързо възстановяване. Рядко, когато например детето е претърпяло коремна операция, може да се препоръча открита операция, която се прави чрез по-голям разрез.

Детето ще може да води нормален живот след отстраняване на жлъчния мехур, като топката преминава от черния дроб директно в червата.

Ключови точки

Камъните в жлъчката са наличието на камъни вътре в жлъчния мехур или жлъчните пътища.
В началния етап симптомите могат да отсъстват.
Камъните, които се увеличават по размер, дават симптоми като коремна болка в горната дясна част.
Болестта на жлъчния мехур е придружена от усложнения като холедохолитиаза, холецистит и холангит.
Когато камъните в жлъчката причиняват симптоми или усложнения, е необходимо хирургично изрязване на жлъчния мехур (холецистектомия). Често операцията се извършва лапароскопски.

Следващи стъпки

Запишете въпросите, които искате да зададете на Вашия лекар.
Следвайте инструкциите на лекаря.
Запишете диагнозата и леченията, които детето трябва да следва.
Попитайте Вашия лекар дали заболяването на детето Ви може да се лекува с други терапии.
Разберете кога и защо Вашият лекар препоръчва хирургично лечение.
Запишете датата и часа на следващата среща.
Разберете дали можете да се свържете с Вашия лекар извън работното време, ако е необходимо.

Източници на информация

Консултант: Д-р Даниела Добройтойу, специалист по детска хирургия, Академична болница Пондерас