Камъни в жлъчката - Нарушения на черния дроб и съдовете; Gall sicle - потребителска версия за ръководства за MSD

(холелитиаза)

, Д-р, Университет Томас Джеферсън

Черният дроб може да отделя твърде много холестерол, който се транспортира до жлъчния мехур с жлъчката, където този излишен холестерол образува твърди частици и се натрупва.

Камъните в жлъчката могат да причинят болка в горната част на корема, която продължава с часове.

Ултразвукът е достатъчно добър за идентифициране на камъни в жлъчката.

Ако камъните в жлъчката причиняват повтаряща се болка или други проблеми, жлъчният мехур се отстранява.

Повечето нарушения на жлъчния мехур и жлъчните пътища се причиняват от камъни в жлъчката. Рисковите фактори за камъни в жлъчката включват:

Американски индиански етнос

Бърза загуба на тегло (както при много нискокалорична диета или бариатрична хирургия)

Типична западна храна

Фамилна анамнеза за камъни в жлъчката

В Съединените щати около 20% от населението над 65 години и около 10% от възрастното население като цяло имат камъни в жлъчката.

Камъните в жлъчния мехур (холелитиаза) понякога преминават в жлъчните пътища или в жлъчните пътища могат да се образуват камъни. Камъните в жлъчните пътища се наричат холедохолитиаза. Понякога тези камъни блокират жлъчния канал.

Повечето камъни в жлъчката са безсимптомни. Но ако се появят симптоми или други проблеми, е необходимо лечение. Всяка година в САЩ над петстотин хиляди души премахват жлъчния мехур (холецистектомия).

Какво представляват камъните в жлъчката ?

Камъните в жлъчката обикновено се състоят от холестерол, който е кристализирал в жлъчката. Те се образуват в жлъчния мехур. Те могат да напуснат жлъчния мехур и да мигрират и да бъдат блокирани в кистозния канал, в общия жлъчен канал или в ампулата на Ватер.

В западните страни основната съставка на камъните е холестеролът, липид, нормално разтворим в жлъчка (но неразтворим във вода). Когато черният дроб отделя излишен холестерол, жлъчката става пренаситена с холестерол. Излишъкът образува твърди частици (кристали на холестерола). Тези микроскопични кристали се натрупват в жлъчния мехур, където се групират заедно и образуват камъни в жлъчката.

Други видове камъни се образуват по същия начин, но твърдите частици са съединения на калций или билирубин (основният пигмент в жлъчката). Камъните, съставени от билирубин, наречени пигментни камъни, са черни (при образуване в жлъчния мехур) или кафяви (при образуване в жлъчните пътища). Чернопигментираните камъни са по-склонни да се развият при хора, които имат алкохолно чернодробно заболяване, са в напреднала възраст или имат хемолитична анемия (която се появява, когато тялото преждевременно унищожава червените кръвни клетки). Камъни, пигментирани в кафяво, могат да се образуват, когато жлъчният мехур или жлъчните пътища са възпалени или заразени или когато жлъчните пътища са стеснени.

Камъните могат да останат в жлъчния мехур или да мигрират към жлъчните пътища. Камъните могат да блокират кистозния канал, общия жлъчен канал или ампулата на Ватер (където се срещат общия жлъчен канал и канал на панкреаса). Повечето холестеролни камъни, които се образуват в жлъчните пътища, произхождат от жлъчния мехур.

Стесняването (свиването) на жлъчните пътища може да причини запушване или забавяне на жлъчния поток. Бактериални инфекции могат да се развият, ако потокът на жлъчката се забави или пречи.

Понякога микроскопичните частици холестерол, калциеви соли, билирубин и други материали се натрупват, без да образуват камъни. Това са жлъчни отлагания. Тези отлагания се развиват, когато жлъчката застоява в жлъчния мехур, например по време на бременност. Депозитите в жлъчния мехур обикновено изчезват, когато причините изчезнат, например след бременност. Те обаче могат да се развият в камъни в жлъчката или да мигрират в жлъчните пътища и да блокират каналите.

Знаеше ли ?

Мазните храни не са по-склонни да предизвикат болка в камъните в жлъчката, отколкото другите храни.

Симптоми

В около 80% от случаите камъните в жлъчката не предизвикват симптоми в продължение на много години, ако изобщо са, особено ако останат в жлъчния мехур.

Камъните в жлъчката могат да бъдат болезнени. Болката се появява, когато камъните преминават от жлъчния мехур към кистозния канал, общия жлъчен канал или ампулата на Ватер и блокират канала. Жлъчният мехур започва да се подува, причинявайки болка, наречена жлъчна колика. Болката е в горния квадрант на корема, често от дясната страна, под ребрата. Местоположението му понякога е трудно да се определи, особено при диабетици и възрастни хора. Интензивността на болката обикновено се увеличава за 15 минути до 1 час и остава стабилна до 12 часа. Болката обикновено е достатъчно силна, че хората отиват в спешното отделение за облекчение. След като болката започне да отзвучава, процесът продължава от 30 до 90 минути, оставяйки тъпа болка. Хората често се чувстват гадно и повръщат.

Тежкото хранене може да предизвика жлъчни колики, независимо дали човек яде или не мазни храни. Камъните в жлъчката не причиняват оригване или подуване. Гаденето се появява само при жлъчни колики.

Докато по-голямата част от епизодите на жлъчните колики отзвучават спонтанно, болката се връща в 20 до 40% от случаите всяка година и могат да се появят усложнения. Между епизодите хората се чувстват добре.

Ако запушването продължава, то причинява възпаление на жлъчния мехур (състояние, наречено остър холецистит). Ако жлъчният мехур е възпален, бактериите се размножават и може да се развие инфекция. Възпалението обикновено причинява треска.