Камъни в бъбреците! Причина, симптоми, терапия - как да премахнете; предотвратявам!
Внезапните, силни спазми или пронизващи болки в лумбалната област, които излъчват надолу, са типични признаци на бъбречна колика. Те се появяват, когато камъни, чакъл или кръвни съсиреци в пикочните пътища предотвратяват изтичането на урина. Повечето камъни са направени от калций, докато други са направени от пикочна киселина или фосфат.
Нефролитиаза
Резултатът: урината се натрупва в бъбречното легенче - с риск филтриращата способност на бъбреците да бъде ограничена. Ако камъните са малки, те обикновено могат да бъдат измити просто като се пие много. Ако камъкът се основава на пикочна киселина, може да се вземе алкализиращо средство. Това буферира киселината и я разтваря едновременно. Ако камъните са много големи, те се разбиват с така наречения литотриптер - със звукови вълни, чиято енергия е концентрирана върху камъка.
Причина и рискови фактори
Камъните са причинени от урина, която е твърде обогатена със соли за дълъг период от време или че урината не съдържа достатъчно естествени инхибитори, за да предотврати образуването на камъни
Като цяло, пикочните камъни се появяват, когато урината съдържа твърде много сол или - поради метаболитни фактори - няма инхибитори срещу образуването на камъни. Тези, които пият малко, консумират много протеини, мазнини и калций, а освен това не спортуват много, насърчават образуването на пикочни камъни. Хроничните пикочни инфекции или нарушения в метаболизма на калция или пикочната киселина също могат да предизвикат образуването на пикочни камъни.
Клинична картина
Камъните в пикочните пътища могат да бъдат напълно безсимптомни или да причиняват силна болка. Малките камъчета или песъчинките обикновено не са проблем. Те могат да бъдат измити от пикочните пътища с много вода. Ако обаче по-големите пикочни камъни блокират потока в една точка на пикочните пътища, често вече не е достатъчно да се пият големи количества течност.
Ако бъбречното легенче или уретера са „блокирани“ от камък, може да възникне болка в гърба или силно пробождане, подобна на спазми болка - така наречената бъбречна колика. След това непрекъснато нарастваща и намаляваща болка се разпространява по корема и по гениталните органи до вътрешната част на бедрата. Тази болка е придружена от гадене с повръщане, подут стомах, студени тръпки, понякога също треска и (не винаги) кръв в урината. Коликите могат да накарат камъка да се разхлаби и да се измие.
Ефекти
Ако камъните останат в пикочните пътища дълго време, нелекувани, урината може да се натрупа до бъбреците. Постоянен натиск се упражнява върху бъбреците; множеството малки канали не могат да освободят прясно произведената урина в бъбречното легенче. Претоварен бъбрек заплашва - в резултат на което чувствителните филтърни единици в бъбреците, нефроните, страдат в резултат, функцията на бъбреците намалява или отпада напълно (бъбречна недостатъчност). Съществува и риск от инфекция на пикочните пътища, тъй като бактериите се прикрепват към камъните в бъбреците и вече не се изплакват с урината.
Откриване и разследване
Симптоми като болезненост в гърба, в слабините или в гениталната област са типични за пациенти, при които пикочните пътища са стеснени от камъни. Микроскопското изследване на урината предоставя окончателна информация за заболяването. Тук обикновено се намират кръв, гной или малки кристали. Ако се е образувал грис, т.е. много малки пикочни камъни, засегнатите често не забелязват нищо ненормално. Микроскопският анализ, извършен случайно - като част от друго разследване - ще направи тук видими кристали, които един ден могат да прераснат в по-големи камъни.
Въпреки това камъните обикновено се забелязват само когато причиняват болка. За да се провери за какъв вид камъни става дума - има например камъни, направени от минерала калций, от цистинови аминокиселинни остатъци или отделената от продукта пикочна киселина - урината и кръвта се проверяват ежедневно за „образуващи камъни вещества“.
Повечето камъни се виждат лесно на екрана на рентгенов апарат. За целта обаче пациентът или се инжектира с рентгеново контрастно вещество във вените, или се вкарва в пикочните пътища. Това вещество се прикрепя към пикочните камъни, които след това стават видими в пълния си размер на екрана.
терапия
Някои камъни могат да бъдат изхвърлени от тялото чрез увеличаване на производството на урина. Колкото повече урина се транспортира през уретера - чрез абсорбиране на много течност - толкова по-безопасно солевите кристали и камъни могат да бъдат отстранени от пикочните пътища.
Болката, свързана с бъбречната колика, може да бъде облекчена или със силни болкоуспокояващи, или с антиконвулсантни лекарства.
Ако камъните не се измият по време на коликите, трябва да се намерят други възможности - например чрез така наречената литотрипсия. Ако камъните са по-големи от 1,5 сантиметра и блокират дренажа в бъбречното легенче или в уретера, лекарите се опитват да разбият тези камъни с така наречените ударни вълни. Това обаче се случва отвън. Така нареченият литотриптор се притиска към легналия по гръб пациент. В същото време лекарят използва ултразвук, за да локализира точното местоположение на камъка.
Тогава литотриптерът започва да фокусира ударните си вълни върху камъка. Тези вълни преминават пътя към пикочния камък, без да увреждат тъканите и са концентрирани само на избраното място. След това фрагментите от камъка трябва да бъдат отстранени от тялото с много течност. Този метод е елегантен, но не винаги работи - след това лекарят трябва да отстрани оперативно камъка.
Успешната работа с литотриптор изисква не само модерно оборудване, но и много личен опит.
предотвратяване
Тези, които пият много и произвеждат съответно голямо количество урина и които също така обръщат внимание на балансирана диета (мазнини, протеини и калций, които не са в излишък!), Обикновено не се страхуват от пикочни камъни и бъбречни колики.
Всеки, който някога е имал камъни, трябва да отбележи следното.
Калциеви камъни
Пийте поне два до три литра течности на ден
Диуретиците като диуретиците предотвратяват образуването на нови камъни
С калциев цитрат нивото на цитрат в урината може да се повиши и образуването на калциеви камъни се забавя. Храни като ревен, спанак, какао, ядки, черен пипер и чай съдържат солевия оксалат, който насърчава образуването на калциеви камъни
Камъни с пикочна киселина
Консумацията на месо, риба и птици увеличава нивата на пикочна киселина
С активната съставка алопуринол, която се използва често при пациенти с подагра, концентрацията на пикочна киселина в урината може да бъде намалена. Калиев цитрат прави урината алкална. Камъните с пикочна киселина обаче се образуват само когато съдържанието на киселина в урината е много високо
Често срещани въпроси
Установиха ми хронична бъбречна недостатъчност. Трябва ли да се справя напълно без спорт?
В никакъв случай. Трябва да се присъедините към група за спортна терапия. Тук упражненията са специално пригодени за вас. Изследванията показват, че тренировъчната терапия намалява кръвните мазнини в тялото, понижава кръвното налягане и подобрява качеството на живот.
Има няколко добри съвета за хранене, които мога да използвам като ориентир?
Основното правило е: пийте само 500 до 800 милилитра повече течност на ден, отколкото отделяте. В противен случай: Избягвайте сухи или сушени плодове (като ядки, сушени плодове и др.), Поливайте картофите си преди ядене, предпочитайте консервирани зеленчуци, тъй като те съдържат значително по-малко калий. Диетата обаче трябва да бъде индивидуално изготвена за вас от специалист.
Колко време трябва да отделя за диализа?
Това зависи от тежестта на бъбречното увреждане. Като правило засегнатите идват за няколко часа три пъти седмично за амбулаторна хемодиализа. Кръвта се изтегля от тялото в диализатор. Токсините се освобождават ефективно чрез изкуствена мембрана и пречистената кръв се връща в тялото. Въпреки това, перитонеалната диализа се използва все по-често през последните години. Тук перитонеумът служи като филтър. Предимството: засегнатото лице може да се подложи на диализа у дома или дори самостоятелно по време на ваканцията си.