Камъни в бъбреците и уретера - заболявания; Университетска клиника по урология Кьолн

Единицата на бъбреците, уретерите (уретерите), пикочния мехур и уретрата (уретрата) се нарича пикочни пътища. Камъните в бъбреците и уретера са много често срещано заболяване в заможните общества. Камъкът се развива от много малки кристали, които се отделят от урината в пикочните пътища. Камъните обикновено се намират в бъбреците или уретера.

Камъните в бъбреците или уретера могат да се отделят сами, но в някои случаи този процес може да бъде много болезнен. Поради промяната в диетата и начина на живот в нашето западно общество, все повече хора са склонни към образуване на камъни в пикочните пътища.

Честота и разпространение на камъни в бъбреците и уретера в Европа

  • Камъните са често срещани: 1 на всеки 10 души ще формира камък през живота си.
  • Мъжете са 3 пъти по-склонни да бъдат засегнати от жените. Напоследък обаче се наблюдава увеличаване на броя на жените с камъни в уретера, вероятно поради промени в начина на живот и хранителните навици.
  • Камъните обикновено се образуват на възраст между 30 и 50 години.
  • Пациентите, които веднъж са имали камък, са многократно склонни към образуване на камъни.

    бъбреците

    Д-р Никола Фишер

    Работно време: понеделник от 8:00 до 11:00 часа

    Диагноза

  • Често типичните симптоми на болка или кръв в урината вече показват каменна болест.
  • Вашият лекар, който Ви лекува, ще използва образни техники като ултразвук или компютърна томография (КТ), за да установи подозрението. Това позволява да се определи размерът на камъка и да се определи точното положение на камъка в пикочните пътища.
  • Компютърната томография е избраният метод тук.
  • Понякога камъни, които не причиняват симптоми, също могат да бъдат открити случайно по време на рентгенова снимка

    Терапии

    Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL)

    Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL)

    След като камъкът е точно разположен с помощта на рентгенови лъчи или ултразвук, той многократно се бомбардира с ултразвукови ударни вълни. Ударните вълни обикновено гарантират, че камъкът се счупва на малки парченца и може лесно да премине през пикочните пътища през следващите няколко седмици и да си тръгне с урината. След ESWL можете да бъдете изписани у дома в същия ден и да се върнете към обичайното си ежедневие след два до три дни. През следващите няколко седмици трябва да пресеете урината си, за да съберете малките камъчета, за да определите причината за вашия камък. ESWL е много безопасен метод, но кръвта все още може да се появи в урината дни след това. Понякога части от камъка все още са твърде големи, за да се отлепят сами и да причинят болка. След това камъкът трябва да бъде отстранен по друг начин. ESWL не е подходящ за всички видове камъни.

    Уретерореноскопия (URS)

    По време на уретерореноскопията, полутвърд или гъвкав много тънък инструмент (уретероскоп) се вкарва през уретрата в пикочния мехур и по-нататък в уретера под обща анестезия. Хирургът може да намери камъка с помощта на малка камера на инструмента. Устройства за захващане и разбиване на камъка, като клещи или лазерни влакна, могат да бъдат вкарани през канал в инструмента. Понякога гъвкава силиконова тръба също се използва като заместител (наричан още уретер уплътнение, шина или двойно J) в уретера за няколко дни. Стентът на уретера обикновено се отстранява след 2-14 дни. След URS можете да се приберете на следващия ден и да се върнете към обичайното си ежедневие след два до три дни.

    Перкутанна нефролитолапаксия

    Прави се малък разрез на гърба или хълбока под обща анестезия, достатъчно голям, за да се постави твърд инструмент. Хирургът използва камера, за да локализира камъка. Устройства за захващане, разбиване и изсмукване на камъка могат да бъдат вкарани през канал в инструмента. След отстраняването на камъка обикновено се оставя катетър в бъбрека, за да се отцеди урината за няколко дни. Обикновено трябва да бъдете приет в болницата за две до три нощи. След една до две седмици можете да се върнете към нормалното си ежедневие. Това е добър метод за големи камъни в бъбреците.

    Урината съдържа много минерали и соли. Обикновено те се разрешават. При високи концентрации на тези минерали и соли тези вещества могат да се флокулират в кухата система на пикочните пътища и се образува малък камък. Този камък с течение на времето може да нарасне. Някои камъни остават в бъбреците и не причиняват дискомфорт. Други остават незабелязани с урината. Въпреки това, камъкът често се забива в уретера (канал между бъбреците и пикочния мехур). Това възпрепятства притока на урина от бъбреците към пикочния мехур. Това води до натрупване на урина. Това причинява болка.

    Има различни видове камъни в бъбреците. Съставът им се променя в зависимост от вида на камъка

    Калциеви камъни

  • Най-често срещаните от всички камъни с дял от 80%
  • Състои се от калциев оксалат (често срещан) или калциев фосфат (рядко)
  • Причина: Високото ниво на калций в урината увеличава риска от образуване на калциеви камъни, но не е абсолютно необходимо

    Камъни с пикочна киселина

  • 5-10% от всички камъни
  • Пикочната киселина е отпадъчен продукт от организма
  • Пикочната киселина се флокулира, когато урината е твърде кисела
  • Киселинната урина се причинява от затлъстяване, хронична диария, диабет тип 2 (висока кръвна захар), подагра, богата на месо диета и малко плодове и зеленчуци.

    Струвит камъни

  • 10% от всички камъни
  • Наричани още инфекциозни камъни
  • В резултат на хронични инфекции на пикочните пътища

    Цистинови камъни

  • По-малко от 1% от всички камъни
  • Цистинът е аминокиселина, която се съдържа в определени храни
  • Обикновено бъбреците абсорбират цистин от урината
  • При наследствени метаболитни нарушения абсорбцията на цистин се нарушава и в урината се образуват цистинови камъни
  • Цистиновите камъни често могат да се образуват при деца

    Ще се радваме да ви посъветваме и за други по-редки видове камъни.

  • Загуба на телесни течности като тежка работа, горещи температури и/или твърде малко пиене
  • Ако обемът на урината е малък, урината е много концентрирана и потъмнява, тъй като в урината има по-малко течност за разтваряне на солите
  • Този риск лесно може да бъде сведен до минимум, като пиете достатъчно (2-3 литра на ден). Решаващият фактор е количеството произведена урина. Количеството на пиенето трябва да бъде коригирано съответно

  • Поглъщането на твърде много калций с храната може да доведе до образуването на калциеви камъни. Независимо от това, калцият е важен за здравината на костите
  • Вместо диета с ниско съдържание на калций, по-добре е да се консумира по-малко сол, тъй като това дава на бъбреците по-голяма способност да абсорбират калций от урината
  • Оксалатът е важен компонент на камъните. Диетата, богата на оксалати, може да доведе до камъни в бъбреците
  • Богата на месо диета прави урината по-кисела. Това благоприятства образуването на калциев оксалат и камъни от пикочна киселина

  • Хроничните възпалителни заболявания на червата като болест на Crohn или улцерозен кулит или операции в храносмилателния тракт често водят до хронична диария
  • В резултат на това тялото губи много големи количества вода, което от своя страна води до нисък обем урина

    Затлъстяването променя киселинността на урината и по този начин насърчава образуването на камъни

  • Свръхактивна паращитовидна жлеза
  • редки наследствени заболявания като цистинурия могат да увеличат риска от камъни

  • Не забравяйте да кажете на Вашия лекар какви лекарства и хранителни добавки приемате
  • Не спирайте да приемате лекарства сами

    Камъни в бъбреците в семейството

    Намирането на причината е важна част от Вашето лечение. За това могат да се проведат различни тестове. Някои възможни тестове са изброени по-долу.

  • Анализ на предишните ви заболявания, хранителни навици и каменни заболявания в семейството
  • Изследвания на кръв и урина
  • Анализ на камъни

    Много камъни в бъбреците не причиняват никакви симптоми и изчезват спонтанно. Ако камъкът се забие в уретера, потокът от урина ще бъде затруднен. Урината се натрупва и представените участъци на пикочните пътища се разширяват (бъбрек със застой на урината). Разширяването на бъбречното легенче и локалната реакция водят до коликоподобни

    Чести оплаквания с камъни в бъбреците:

  • Остра, спазматична болка в гърба и хълбока. Тази болка често се простира до корема и слабините. Обикновено болката се появява внезапно, идва и си отива на вълни. Тази вълнообразна болка възниква от факта, че мускулите на пикочните пътища продължават да се опитват да изтласкат камъка навън.
  • Усещане за силно желание за уриниране.
  • Често уриниране.
  • Усещане за парене при уриниране.
  • Тъмна или червена урина, причинена от кръв, често видима само под микроскоп.
  • Гадене и повръщане.
  • При мъжете: болка в края на пениса.

    След като определим защо формирате камъни, можем да ви помогнем да намалите риска от развитие на камъни отново. Тук централен стълб е промяната в хранителните ви навици.Някои лекарства като тиазидни диуретици, калциев цитрат или алопуринол и много други. може също да помогне за предотвратяване на развитието на нови камъни в бъбреците.

    Често типичните симптоми на болка или кръв в урината вече показват каменна болест. Вашият лекар, който Ви лекува, ще използва образни техники като ултразвук или компютърна томография (КТ), за да установи подозрението. Това позволява да се определи размерът на камъка и да се определи точното положение на камъка в пикочните пътища. Компютърната томография е избраният метод тук. Понякога камъни, които не причиняват симптоми, също могат да бъдат открити случайно по време на рентгенова снимка.

    Лечението зависи от вида на камъните, тежестта и продължителността на страданието им. Има различни възможности за терапия, които са представени по-долу. Ще обсъдим с вас най-добрия вариант за вас. Често можете да изчакате камъкът да се отдели сам. Малките камъни имат по-голям шанс да се отделят сами от големите. Някои лекарства могат да помогнат на този процес, като отпуснат уретера и улеснят преминаването на камъка. Облекчаващите болката и лекарствата за гадене могат да помогнат за облекчаване на симптомите.

    Ако имате треска, студени тръпки или продължителна болка в съответния фланг, незабавен преглед от лекар е от съществено значение!

  • Ако камъкът не се отдели сам.
  • Твърде много болка, за да се изчака спонтанен изход.
  • Камъкът влошава бъбречната функция.
  • Възникват инфекции на пикочните пътища.

    В днешно време операциите за отстраняване на камък са предимно минимално инвазивни, тоест прави се само малък или никакъв разрез, операцията е много бърза и причинява само лек дискомфорт с бързо възстановяване.

  • Леко количество кръв в урината е нормално при шини на уретерите. Препоръчва се повишено количество вода.
  • Стентът на уретера е чуждо тяло и може да доведе до спешност на урината и болка, зависима от движението.
  • Липсата на клапан механизъм от време на време може да предизвика натиск в областта на бъбреците при уриниране. Уринирането по-често ще помогне за намаляване на налягането в пикочния мехур.
  • Шината на уретера обикновено трябва да бъде премахната или заменена най-късно след 3 месеца (изключение: надлъжно шини със специално покритие)
  • Ако имате треска или студени тръпки, трябва да се направи незабавно урологично представяне.