Калцият има не само превантивен ефект
Диетичните добавки с калций, след отстраняване на аденом в колоректума самостоятелно или с витамин D за предотвратяване на по-нататъшни полипи, могат да имат нежелани дългосрочни последици.
На
ЧАПЕЛ ХИЛ. Проучванията върху профилактиката на колоректални аденоми и полипи с калций и витамин D, давани в допълнение към храната, имат дълга и богата история.
Гастроентерологът Сет Крокет от Медицинския факултет на Университета в Северна Каролина, заедно с колеги, сега призовава хората да отклоняват погледа от конвенционалните аденоми и към назъбените полипи (Gut 2018; онлайн 1 март).
„Предвид биологичните разлики между назъбени полипи и конвенционални аденоми, е вероятно те да реагират по различен начин на химиопрофилактичните агенти“, отбелязват изследователите.
Под назъбени полипи те означават хиперпластични полипи (в допълнение към две или повече напреднали лезии на предшественици), традиционни назъбени аденоми и приседнали назъбени аденоми или полипи.
Проучване с 2058 участници
Използвайки данни от участници в проучването за профилактика на витамин D/калциев полип, лекарите, работещи с Crockett, са изследвали ефектите на калция (1200 mg/d) плюс плацебо, витамин D3 (1000 IU/d) плюс плацебо, калций плюс витамин D и плацебо само върху тези Развитие на назъбени полипи и особено приседнали назъбени аденоми/полипи, най-честите премалигнени назъбени лезии в червата.
Включени са 2058 пациенти, от които е отстранен един или повече аденоми и които трябва да се подложат на гореспоменатите терапевтични режими в продължение на три до пет години - до следващата контролна колоноскопия.
Последва фаза на проследяване от три до пет години без добавки. Изследователите са получили преглед за период от шест до десет години от началото на приложението на калций, витамин D или плацебо.
По време на фазата на добавяне, назъбени полипи са открити при 565 от 2058 участници (28 процента), 100 от които са имали приседнали назъбени аденоми/полипи.
Във фазата на проследяване това е случаят при 329 от 1108 участници (все още изследвани), от които 62 са с приседнали назъбени аденоми/полипи. Останалите назъбени полипи попадат в категорията "хиперпластични".
Повишен риск при пушачите
Не е открит ефект от добавката върху развитието на назъбени полипи или хиперпластични полипи или приседнали назъбени аденоми/полипи - с изключение на пушачите, поглъщащи калций, които са изложени на по-висок риск.
Калцият и/или витамин D също няма ефект върху риска от тотални назъбени полипи или хиперпластични полипи през периода на проследяване. За витамин D това се отнася и за развитието на приседнали назъбени аденоми/полипи.
Участниците в изследването, които са консумирали калций, показват повишен риск от заседнали назъбени лезии по време на проследяването; относителният риск, коригиран за влияещи фактори, е 2,7 пъти по-висок от този при субекти без калций.
Комбинацията от калций и витамин D също увеличава риска от приседнали назъбени аденоми/полипи с фактор 3,8 в сравнение с плацебо. Пушачите също бяха по-засегнати тук, но и жените също.
„В хода на това проучване за превенция открихме индикации, че добавянето на калций или добавянето на калций и витамин D може да увеличи риска от назъбени колоректални полипи, особено приседнали назъбени аденоми/полипи, при последващо проследяване“, обобщават изследователите.
Това е за разлика от ситуацията с конвенционалните аденоми, при които тези интервенции не са имали или дори имат защитен ефект в настоящите и други проучвания.
Прочетете и коментара: Профилактика със страничен ефект