Калций или калций Това е въпросът тук; DGINA e
Спешна и остра медицина на практика
Скъпи приятели на медицината за спешна и интензивна терапия, Ян Уелкер е отишъл в дълбините на спешната медицина с приноса си към калциевите добавки (вижте по-долу) (където очевидно е много забавно и радостно за нас). Прочетете подробните и подходящи за практиката описания! Хубаво начало на седмицата! Вашият Майкъл Христос
А сега към приноса на Ян Уелкер:
Калцият (или неговият катион) играе важна роля в организма на различни места. Съответно, калциевите препарати могат да бъдат показани в остра медицина в най-различни ситуации.
Така че те могат да се използват за Стабилизация на мембраната при тежка хиперкалиемия, може да се използва като инотропно средство при остра сърдечна недостатъчност/кардиогенен шок или като „противоотрова“ при интоксикация на калциеви канали (за да назовем само няколко).
Въз основа на a Подкаст от легендата за спешна медицина Скот Вайнгарт В неговия блог emcrit.org (наистина си струва да се прочете и най-вече си струва да се прочете!) Бих искал да подчертая някои от разликите между обичайните калциеви препарати Калциев глюконат и Калциев хлорид вземете и обсъдете с вас. И в двата случая Ca2 + е ефективната част, която участва в администрирането на съответния препарат, но другият свързващ партньор във всеки случай носи със себе си различия, които променят цялостната опаковка (и по този начин нейните свойства).
Глюконатът е въглехидратен придатък, който е осмотично ефективен и трябва да бъде отделен от черния дроб само по време на „първо преминаване“, преди калциевата част да може да влезе в сила. Хлоридната част на калциевия хлорид, от друга страна, не е нито осмотично ефективна, нито изисква преминаване през черния дроб, защото се дисоциира веднага при контакт с плазмата. Това води до някои предимства, които правят калциевия хлорид по-хладен калциев препарат на пръв поглед:
Той е по-мощен по отношение на ефективното съдържание на калций (1 g калциев хлорид съответства на приблизително 3 g калциев глюконат) и поради липсата на осмотични свойства може да бъде "изтласкан" относително бързо като болус, така че не е необходимо да се дава като кратка инфузия. В края на краищата се характеризира с по-бързо начало на действие, защото не е необходимо да се преработва допълнително в черния дроб. Последното също означава, че все още може да работи, ако ситуацията с перфузия е лоша, в случай на сърдечна недостатъчност или шок (т.е. когато черният дроб получава малко кръв).
Като цяло, калциевият хлорид изглежда е победителят.
Все пак има един улов: Калциевият хлорид се нуждае от безопасен достъп, така че в идеалния случай CVC или поне голям лумен (тестван с NaCl болус) Braunule. Защото като екстравазация причинява сериозна некроза и по този начин потенциално реални проблеми ...