Какво знаем за причините за рака на Катрин Хил
Епидемиологията, която изучава, наред с други неща, еволюцията на честотата на рака и детерминантите на тази еволюция, дава възможност да се измерват последиците от излагането на населението на идентифицирани канцерогени. По този начин, сътрудничество на повече от 80 изследователи, координирано от Международния център за изследване на рака и ръководено от Изабел Соержоматарам, току-що публикува оценка на частта от раковите заболявания, дължима на идентифицирани канцерогенни експозиции, във Франция за 2015 г. [1,2, 3].
41% от предотвратими ракови заболявания
Брой и част от раковите заболявания, дължими на идентифицирани канцерогенни експозиции, Франция, 2015 г.
* Докато 600 случая на рак на гърдата и маточната шийка се дължат на противозачатъчните хапчета, последното предотвратява 2500 рака на ендометриума и яйчниците.
** Кърменето намалява риска от рак на гърдата.
*** Присвояваните числа не могат да се събират. Ако рискът от рак се увеличи с два фактора, тогава общата фракция е сумата от двете приписвани фракции минус техния продукт.
Този неизбежен дял зависи от интензивността на различните експозиции на населението в миналото. По този начин, ако консумацията на тютюн продължи да намалява при мъжката популация, частта от раковите заболявания, дължими на тютюна, също ще намалее в тази популация. Напротив, поколенията жени, родени след войната, които започнаха да пушат сериозно в началото на 70-те години, достигат възрастта, когато последиците от тютюнопушенето стават големи.
Фракцията, която се дължи на идентифицираните причини, също варира значително в зависимост от мястото на рак (Фигура 2). Докато 100% от раковите заболявания на маточната шийка са потенциално предотвратими чрез предотвратяване на инфекции с папиломавирус (което ваксинацията би позволила в бъдеще, ако обхватът на ваксинацията не беше толкова лош във Франция), фракцията на раковите заболявания на предотвратима простата е само 1% (дължимо на професионалната експозиция диагностично облъчване) 3 .
Брой на предотвратими и други видове рак по местоположение сред населението на възраст 30 и повече години, Франция, 2015 г.
Обяснете 59% от раковите заболявания без установена причина
Така че изглежда разумно да се мисли, че някои видове рак се дължат на случайност или „лош късмет“. Тази идея се подкрепя от проучване [7], което показва, че честотата на раковите заболявания в различните органи е много корелирана (освен очевидните екзогенни причини) с броя на разделянето на стволовите клетки в тези органи, като по този начин се предлага, по-специално, обяснение рядкостта на рака на тънките черва.
Раковите заболявания, за които алкохолът увеличава риска, са в низходящ ред на рак на гърдата, дебелото черво и ректума, устата и фаринкса, черния дроб, хранопровода и ларинкса. Алкохолът увеличава риска от рак от първата дневна чаша, чаша вино на ден увеличава риска от рак на гърдата с 10% например (чаша тук е определена като съдържаща 10 g чист алкохол; вижте help- алкохол.be/ verres-стандарт). Алкохолът също така увеличава риска от много други заболявания, злополуки и насилие. Всички рискове се увеличават от първата напитка, с изключение на рисковете от исхемична болест на сърцето, исхемичен инсулт и диабет, които са минимални при доза от 1 до 2 чаши на ден и надвишават риска при абстинентите при доза, варираща между 3 и 5 чаши. Тези редки полезни ефекти на ниски дози алкохол са повече от превъзхождани от вредните ефекти и като цяло рискът се увеличава от първата напитка.