Какво води до дискинезия на жлъчните пътища компетентно относно здравето на iLive

Специалист на статията

Основната причина за дискинезия на жлъчните пътища при деца - нарушение на взаимодействието на нервната и паракринната системи, следствие от свиване и отпускане на жлъчния мехур и сфинктерната система, което води до нарушена координация на тяхната дейност и нарушение на преминаването на жлъчката в червата. DZHVP - функционални заболявания, като в жлъчната система, няма органични промени и признаци на възпалителния процес. Основните причини за дискинезия на жлъчните пътища:

какво

  • анатомични характеристики, които пречат на изпразването (прегъвания и деформации на жлъчния мехур, аномалии в структурата на жлъчните пътища);
  • Дисфункция на мускулите, особено на сфинктера;
  • Дисхолия (цитогенна, хепатогенна) - промяна в състава на жлъчката.

Жлъчката е сложна колоидна система. Основните му компоненти (60% органично вещество) - жлъчна киселина: 35% хенодеоксихолева киселина, 35% - холова киселина, 25% - дезоксихолова киселина. Съставът съдържа също жлъчни фосфолипиди (25% от органичните вещества жлъчка), протеини (5%), билирубин (5%) и холестерол. Постъпвайки в стомашно-чревния тракт, галите изпълняват няколко храносмилателни функции: емулгирането на мазнини, активирането на панкреатичните ензими в дванадесетопръстника, за да се осигури оптимално рН, осигурява абсорбция на липиди в тънките черва, стимулиране на чревната подвижност, повишена абсорбция на мастноразтворими витамини, които Потискане на гнилостната флора в дебелото черво. Екскрецията на жлъчката - важна връзка в елиминирането на много ксенобиотици, в регулирането на метаболизма на холестерола и други метаболитни процеси в човешкото тяло. Секрецията на жлъчката се проявява както под влияние на храната, така и в между-храносмилателния период. В процеса на храносмилането, повишена секреция на жлъчката и подвижността на жлъчните пътища, настъпва свиване на жлъчния мехур и координирано свиване и отпускане на сфинктера.

Някои екзогенни и ендогенни фактори причиняват нарушения в подвижността на жлъчните пътища. Появата на дискинезия е свързана с пренесените инфекциозни заболявания - епидемичен хепатит, дизентерия, салмонелоза. Особено внимание се отделя на лямблиоза на червата, различни нарушения в храненето. Определена роля в появата и развитието на DZHVP принадлежи на центровете на хронична инфекция (хроничен тонзилит, синузит и др.). Проследява се зависимостта на патологията на жлъчните пътища от различни невротични състояния. Причините за дискинезия могат да бъдат алергични реакции, чревна биоценоза, недостатъчна физическа активност.

Тясна връзка между жлъчната система, стомаха, дванадесетопръстника и панкреаса се установява от неврохуморални фактори - главно чревни пептидни хормони. Холецистокинин панкреозимин намалява жлъчния мехур и допринася за жлъчката в дванадесетопръстника. Гастринът, секретинът и глюкагонът имат малко по-малко стимулиращ ефект. Енкефалините, ангиотензините, невротензините, вазоактивните неврохуморални пептиди инхибират подвижността на жлъчния мехур. Нарушаването на производството на пептидни хормони и нарушаването на техните взаимовръзки водят до промени в съкратителната функция както на жлъчния мехур, така и на други части на жлъчната отделителна система и панкреатичните канали. Това причинява повишаване на налягането в жлъчния мехур и хипертония на сфинктерния апарат, което допринася за развитието на различен тип синдром на болка.

Следните фактори влияят върху разпределението на жлъчката от жлъчния мехур:

  • Градиент на налягането в дванадесетопръстника;
  • неврохуморални фактори (холецистокинин, гастрин, секретин);
  • централна нервна система (условни рефлекси под формата на храна);
  • вегетативната нервна система (симпатикова, парасимпатикова);
  • ендокринни жлези (панкреас, щитовидна жлеза, хипофиза).

Класификация на жлъчните дискинезии при деца

Дискинезията на жлъчните пътища при деца се разделя на първична и вторична.

  1. Основните заболявания са заболявания, които се основават на нарушения на неврохуморалните регулаторни механизми.
  2. Вторичните дискинезии се причиняват от органични лезии на черния дроб, стомаха, дванадесетопръстника, които се появяват като висцеро-висцерални рефлекси. Освен това двигателната активност на жлъчните пътища зависи от функционалното състояние на дванадесетопръстника.

В практическите дейности на педиатъра най-често срещаните патологични състояния, характеризиращи се с DZHVP и промени в съседните храносмилателни органи. Трябва да се има предвид, че DZHVP може да бъде само един от специалните случаи на двигателни нарушения на целия стомашно-чревен тракт.

Основните причини за дискинезия на жлъчните пътища:

  • вегетативна дисфункция (най-честата причина за функционална холепатия);
  • Патология на жлъчния мехур, дискинезия на фона на органични нарушения;
  • Патология на други храносмилателни органи (свързани с нарушения на нервната и/или хуморална регулация).

Нарушенията на подвижността на жлъчните пътища се разделят, както следва:

  • Дискинезия на жлъчния мехур - хипо- и хиперкинетична (хипо- и хипермоторна);
  • Дисфункция (дистония) на мускула на сфинктера на Оди (хипо- и хипертонична).

Оценката на подвижността се основава на измерването на диаметъра (обикновено намален с!/3) и обема (намаление с 33-66%) на органа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]