Какво трябва да знаете за преждевременно раждане - д-р

Какво трябва да знаете за преждевременно раждане

Ражданията между 24-та и 36-та седмица на бременността се наричат преждевременно раждане. В развитите страни тяхната честота е 5-10%, в Унгария този дял е около 8% от години. Чрез разпознаването на заплашителното преждевременно раждане, лечението му по подходящ начин и елиминирането на рисковите фактори, доколкото е възможно, може да намали значително броя на преждевременните раждания, включително свързаната с тях заболеваемост и смъртност на новородените. Причината за настъпването на раждането, било то преждевременно раждане или зряло раждане, започващо близо до срока, не е напълно изяснена и до днес. Ние сме наясно с редица рискови фактори, които могат да увеличат риска от преждевременно раждане, и ще ги изброим в тази статия, заедно с възможни предложения за превенция. Въпреки това, само 30-35% от преждевременните раждания имат рисков фактор, повечето от тях при бременни жени, които нямат никакви рискови фактори.

Историята на преждевременното раждане е най-важният рисков фактор

След такава анамнеза честотата на повтарящи се преждевременни раждания е 15-30%.

Втори до трети триместър прогестерон терапията намалява риска от преждевременно раждане с приблизително 30%, поради което е силно препоръчително при такива пациенти.!
НА ултразвуково измерване на шийката на матката, по този начин откриването на неговото скъсяване също се препоръчва основно. В случай на изразено скъсяване, в допълнение към лечението с прогестерон, са възможни и шиене на шийката на матката и хирургическа намеса, въпреки че резултатът е съмнителен.
НА измерване на маточната активност от една страна несигурни, а от друга заблуждаващи. Според литературата откриването на маточна активност у дома е безсмислено и дори може да бъде особено вредно поради повишен майчин стрес, така че не се препоръчва.
НА медикаментозно лечение за намаляване на маточната активност (токолитична терапия), въпреки че може да изглежда логично, но за съжаление също не намалява вероятността от преждевременно раждане.
Където в миналото ятрогенно (т.е. изкуствено) преждевременно раждане като например, когато сме принудени да прекъснем бременност поради прееклампсия, риск за живота на майката, предотвратяване на заболяването при следващата бременност (в този случай лечение с ниски дози аспирин) може, разбира се, да помогне за избягване на болестта, като по този начин удължава бременността .

Времето между бременностите е твърде кратко или твърде дълго

Ако между бременностите изминат по-малко от 6 месеца, рискът от преждевременно раждане се увеличава. Затова препоръчваме да изминат поне 12 месеца между тях. Трябва да се отбележи обаче, че твърде много време между бременности (повече от 60 месеца) също увеличава риска от преждевременно раждане.

Генетични фактори

Установени са няколко генни мутации, които увеличават риска от преждевременно раждане. Разбира се, не можем да премахнем тези фактори.

Многоплодна бременност

Многоплодната (близначна) бременност представлява само 2-3% от всички бременности, но представлява 17-22% от преждевременните раждания. По всяка вероятност повишеното напрежение в маточната стена може да е в основата на процеса. За съжаление, при двойна бременност нито терапията с погестерон, нито хирургията на серклаж или други превантивни методи удължават бременността. А почивката в леглото, която често се препоръчва към днешна дата, е особено вредна и опасна поради повишения риск от тромбоемболия.!