Какво трябва да знаете за лекарствата за болестта на Паркинсон
Болестта на Паркинсон е едно от малкото неврологични заболявания, за които има специфични лекарства и въпреки че те не лекуват болестта или не спират прогресията на основния проблем, те могат значително да променят симптомите и да подобрят качеството на живот.
Двама души, които имат подобни симптоми и са били диагностицирани за приблизително еднакъв период от време, може да се нуждаят от различни лекарства в различни дози.
Кое е най-често използваното медикаментозно лечение на болестта на Паркинсон?
Патологичният признак на болестта на Паркинсон е изчерпването на вещество в мозъка, наречено допамин. Лекарството се основава на заместване на изчерпания допамин, или със самия допамин под формата на леводопа, или с фабрично произведени лекарства, които имитират ефектите на естествения допамин.
Леводопа е „златният стандарт“ по отношение на ефективността, но често по-младите пациенти (под 60 години) първо се лекуват с допаминов агонист. Пациентите често се лекуват с комбинация от допаминов агонист и леводопа. Въпреки че тези лекарства се използват най-често, не всички паркинсони ги приемат. Най-често използваните лекарства са производни на леводопа. След като леводопа влезе в мозъка, тя се превръща в допамин, като по този начин се компенсира дефицитът, тъй като инсулинът се използва при диабет.
Каква е разликата между различните препарати на леводопа?
Всяка съдържа две различни активни съставки: леводопа и бензеразид или карбидопа, които са странични ефекти срещу леводопа. За да използва леводопа, тялото трябва да я превърне в допамин и може да направи това, тъй като произвежда и друго вещество, наречено допа декарбоксилаза.
Може да се интересувате и от тези статии:
Когато леводопа е открита за първи път, той е бил използван самостоятелно, но тъй като притока на кръв се е променил, преди да е достигнал мозъка, са се появили неприятни странични ефекти, главно повръщане и ниско кръвно налягане. Откриването на съединения, които спират допа декарбоксилазата (произнася се допа декарбоксилаза), докато кръвта, която транспортира леводопа, достигне мозъка, е важен пробив в предотвратяването на странични ефекти. Тези съставки се наричат допа декарбоксилазни инхибитори. Карбидопа и бензеразид са различни инхибитори на допа декарбоксилаза.
Какви са предимствата на версията на леводопа с контролирано освобождаване?
Първо, трябва да обясним разликата между „обикновените“ и тези с контролирано освобождаване на тези лекарства. При поглъщане на обща версия на лекарство, съдържащо леводопа, количеството на лекарството постъпва в кръвта след около половин час и след това преминава през следващия час. Версията с контролирано освобождаване просто поддържа количеството на лекарството в кръвта на по-равномерно ниво.
Как може да изглежда новото лекарство?
Новата версия е разработена, когато е забелязано, че след няколко години лечение със задоволителни резултати, лекарствата се използват по-малко. Правени са опити за разработване на форми на леводопа, които остават по-еднородни в кръвния поток и резултатът е версия с контролирано освобождаване на тези лекарства.
Успях да задържа лекарството в кръвта за по-дълъг период от време, но ефектът върху променящите се симптоми е разочароващ. Много хора все още се нуждаят от „шоково подобно начало“ на често срещаните сортове, където, въпреки че лекарството върви нагоре и надолу по кръвта, става по-високо, отколкото при лекарства с контролирано освобождаване. Някои обаче ще имат по-равномерен отговор на дозата си от лекарството, ако приемат версията с контролирано освобождаване, въпреки че повечето пациенти ще трябва да приемат смес от контролирана и редовна лекарствена комбинация.
Някои, които изпитват неприятни симптоми през нощта, установяват, че тези лекарства с контролирано освобождаване са ефективни, тъй като имат дълготраен ефект. Затова най-често се използва като последната доза за деня. Някои професионалисти ги използват от началото на лечението, когато работят също толкова добре, колкото и обикновените версии.
Какъв е ефектът от леводопа?
Лекарствата с леводопа често действат доста бързо. Мнозина - но в никакъв случай не всички - се чувстват добре след няколко часа или дни. Въпреки това, дори ако няма незабавен ефект, вероятно ще видите известно подобрение в рамките на седмица или две. Ако случайно все пак се чувствате много по-добре, трябва да прегледате ситуацията с Вашия лекар. Понякога лекарят ще иска да коригира дозата бавно в продължение на няколко месеца.
Какви са страничните ефекти на леводопа?
Тъй като тези лекарства се състоят от естествени вещества, първоначалните странични ефекти са редки. През 60-те години, когато леводопа се дава самостоятелно, повръщането и ниското кръвно налягане (придружени от припадък) са често срещани. Както беше обяснено по-горе обаче, добавянето на инхибитор на допа декарбоксилаза (карбидопа или бензеразид) до голяма степен решава тези проблеми. Някои пациенти все още имат леко гадене или зачервяване в началото на лечението.
Понякога някои реагират много добре по време на втория експеримент, като започват с по-ниска от нормалната доза и бавно я увеличават. Твърде много леводопа може да причини неволни движения.
Как да разбера дали страничните ефекти са нормални или не?
Когато Вашият лекар за първи път предписва Вашето лекарство, това вероятно ще обясни ефектите, които може да изпитате, докато тялото Ви реагира на лекарството. Обяснява как действат лекарствата, предписани за лечение на болестта на Паркинсон, и също така говори за всички странични ефекти, които могат да се появят. Ако се съмнявате какво може да се случи, говорете с Вашия лекар. За този и всички други въпроси, които може да имате относно Вашия лекар, би било добре да направите списък, така че да не забравите да ги зададете при следващата си среща.
Всички лекарства могат да имат странични ефекти и те трябва да бъдат балансирани спрямо ползите във всеки отделен случай. Както е обяснено в предишния отговор, съдържащите леводопа лекарства рядко имат странични ефекти.
Личен въпрос
„Преди много години на баща ми Паркинсон наскоро беше предписано друго лекарство, съдържащо леводопа, чревен гел. Какво е това?"
Това е относително ново лечение, съдържащо леводопа и карбидопа. Той се доставя директно и непрекъснато в горната част на тънките черва през коремната стена - чрез перкутанна ендоскопска гастростомия (PEG) - през червата. Тъй като това лекарство постоянно се зарежда в червата чрез малка помпа, то осигурява дълготрайни и равномерни нива на леводопа в кръвта.
Тъй като чревният гел се дава постоянно, няма да има странични ефекти, свързани с различни нива на леводопа, които се появяват, когато лекарството се приема през устата под формата на таблетки. Това може също да доведе до подобряване на неволевите движения (дискинезия, изразена дискинезия) и намаляване на периодите на "лошо" (OFF), като по този начин подобрява представянето по отношение на по-добро движение и по-малко колебания.
Тези, които получават това лекарство през червата, те обикновено могат да продължат да приемат лекарствата си през устата. Помпата обикновено се изключва през нощта и пациентът може да приеме дългодействащия тип леводопа или да вземе допаминовия агонист с контролирано освобождаване вечер, като последна доза, за да се увери, че не се влошава по време на нощ.