Какво трябва да знаете DeMedBook за ендометриозата

Ендометриозата е нелечимо, но управляемо гинекологично заболяване.

Това се случва, когато ендометриалните импланти, които са направени от тъкан, която обикновено се намира в матката, присъстват в други области на тялото.

Тъй като тъканите продължават да се удебеляват, разграждат се, реагират на хормоните на менструалния цикъл и кървят по време на менструалния цикъл, ендометриозата се образува дълбоко в тялото.

Образуват се белези и сраствания и това може да доведе до сливане на органи и анатомични промени.

Смята се, че ендометриозата засяга около 11 процента от жените в САЩ на възраст между 15 и 44 години.

Бързи факти за ендометриозата

Ето някои ключови моменти за ендометриозата. Моля, вижте основната статия за повече информация.

Ендометриозата засяга между 6 и 10 процента от жените в детеродна възраст по целия свят.
Изглежда състоянието е налице при развиващ се плод, но се смята, че нивата на естроген предизвикват симптоми по време на пубертета.
Симптомите обикновено присъстват в репродуктивните години.
Повечето жени остават недиагностицирани и може да отнеме около 10 години, за да бъдат диагностицирани в САЩ.
Алергии, астма, химическа чувствителност, автоимунни заболявания, синдром на хронична умора, фибромиалгия, рак на гърдата и рак на яйчниците са свързани с жени и семейства с ендометриоза.

Какво е ендометриоза?

Ендометриалната тъкан се състои от жлеза, кръвни клетки и съединителна тъкан. Обикновено расте в матката, за да подготви лигавицата на матката за овулация.

Ендометриалните импланти са колекции от ендометриална тъкан, които растат на места извън матката.

Ако те растат извън матката, това се нарича ендометриоза.

Те могат да се развият навсякъде в тялото, но обикновено се появяват в областта на таза.

Можете да повлияете:

яйчниците
фалопиевите тръби
перитонеума
лимфните възли

Обикновено тази тъкан се изхвърля по време на менструация, но разместената тъкан не може.

Това води до физически симптоми като болка. Ако лезиите станат по-големи, те могат да повлияят на функционирането на тялото. Например, фалопиевите тръби могат да бъдат запушени.

Болката и други симптоми могат да засегнат различни области от живота, включително работоспособност, разходи за медицинско обслужване и затруднено поддържане на взаимоотношения.

Симптоми

Други състояния като възпалително заболяване на таза (PID), кисти на яйчниците и синдром на раздразнените черва (IBS) могат да имитират симптомите на ендометриоза.

Симптомите на ендометриоза включват:

Тежки менструални спазми, неразрешени с НСПВС
Дългосрочна болка в кръста и таза
Периоди от повече от 7 дни
Силно менструално кървене, което изисква смяна на подложката или тампона на всеки 1 до 2 часа
Чревни и урологични проблеми, включително болка, диария, запек и газове
Кървави изпражнения или урина
Гадене и повръщане
Умора
Болезнено сношение
Зацапване или кървене между менструациите

Болката е най-честият признак на ендометриоза, но тежестта на болката не винаги корелира със степента на заболяването.

Болката често преминава след менопаузата, когато тялото спира да произвежда естроген. Ако обаче се използва хормонална терапия по време на менопаузата, симптомите могат да продължат.

Бременността може да осигури временно облекчение на симптомите.

Усложнения

Усложненията включват:

Безплодие, което може да засегне 50 процента от болните.
повишен риск от развитие на рак на яйчниците или свързана с ендометриоза аденокарцином
Кисти на яйчниците
възпаление
Развитие и адхезия на белези
Усложнения на червата и пикочния мехур

Важно е да кажете на доставчика на здравни грижи за симптомите, за да избегнете бъдещи усложнения.

лечение

Хирургията е възможна, но обикновено се обмисля само ако други лечения не са ефективни.

Облекчаващи болката: Или нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен (Advil, Motrin IB, други) или лекарства, отпускани с рецепта, използвани за лечение на болезнена менструация.

Хормони: Лечението може да бъде с хормонални терапии като хормонален контрол на раждаемостта, агонисти и антагонисти на гонадотропин освобождаващ хормон (Gn-RH), медроксипрогестерон (Depo-Provera) или даназол. Може да се препоръча и поставяне на вътрематочно устройство (IUD).

Хирургия: Първата операция ще се опита да премахне областите на ендометриоза, но може да се наложи хистеректомия с отстраняване на двата яйчника.

Лечение на плодовитостта: Бременността може да се препоръча чрез ин витро оплождане (IVF).

Управлявайте симптомите у дома

Допълнителните и алтернативни лечения могат да включват акупунктура, хиропрактика и билкови лекарства, но има малко доказателства, че те са ефективни.

Избягването на кофеина може да помогне за облекчаване на болката, тъй като кофеинът може да влоши симптомите.

Упражненията, като ходене, могат да облекчат болката и да забавят прогресията на заболяването, като намалят нивата на естроген.

Важно е да се наблюдават симптомите поради дългосрочните усложнения на ендометриозата. Непоносимата болка или неочакваното кървене трябва да бъдат докладвани на лекар.

Въпреки че понастоящем няма лечение за ендометриоза, повечето жени са в състояние да облекчат болката от симптомите и пак да имат деца.

диагноза

Диагнозата може да бъде трудна, тъй като няма нито един тест за оценка.

Единственият начин наистина да потвърдите състоянието е с хирургическа лапароскопия.

Хирургичната лапароскопия е минимално инвазивна процедура, при която през малък разрез в областта на таза се вкарва тънка, осветена тръба с прикрепена миниатюрна камера, наречена лапароскоп.

Диагнозата може да бъде категоризирана, както следва:

Етап 1: лезиите са минимални и изолирани
Етап 2: Лезиите са леки.Многократни и може да са възможни сраствания.
Етап 3: Лезиите са умерени, дълбоки или повърхностни с отчетливи сраствания
Етап 4: Лезиите са многобройни и тежки, както повърхностни, така и дълбоки, с изразени сраствания.

Може да отнеме много години, за да се постави диагноза.

Други възможни диагностични стратегии включват тазов преглед, рентгенографско изследване с ултразвук или ядрено-магнитен резонанс (MRI) и използването на някои лекарства, включително агонисти за контрол на раждаемостта или гонадотропин освобождаващ хормон (GnRH).

Предложени са диетични стъпки за управление на болката и ефектите от ендометриозата.

Изследване от 2004 г. предполага, че кафявите морски водорасли, наречени пикочен мехур, могат да имат естроген-редуциращи ефекти при жените. Това може да намали скоростта на растеж на ендометриозата.

Един автор представи казус на диета, която включва късоверижни ферментиращи въглехидрати, за да помогне за намаляване на симптомите на ендометриоза. Доказано е, че тази диета работи при IBS и тъй като често се среща при ендометриоза, диетата потенциално би била ефективна само за тези с ендометриоза.

Необходими са повече изследвания, но има малко вреда при изпробването на този подход.

Изборът на диета също е свързан с развитието на ендометриоза. Проучване от 2011 г. предполага, че увеличаването на приема на плодове увеличава риска от ендометриоза, а по-високият общ прием на мазнини намалява риска.

Млечните продукти също намаляват риска от ендометриоза, въпреки че тези резултати не са статистически значими.

Яденето на кисело мляко, кисело зеле и краставица или намирането на добър източник на пробиотици може да помогне за намаляване на стомашно-чревните симптоми и да доведе до повишена храносмилателна активност.

Избягването на кофеина може да помогне за облекчаване на болката, тъй като кофеинът може да влоши симптомите.

причини

Понастоящем точната причина за ендометриозата не е напълно изяснена.

Възможните обяснения са:

Менструални проблеми: Менструалната кръв навлиза във фалопиевите тръби и таза, вместо да напуска тялото по обичайния начин.

Растеж на ембрионални клетки: Понякога ембрионалните клетки, които облицоват корема и таза, се развиват в ендометриална тъкан в тези кухини.

Развитие на плода: Данните показват, че ендометриозата може да присъства в развиващия се плод, но се смята, че пубертетните нива на естроген предизвикват симптомите.

Хирургичен белег: Клетките на ендометриума могат да се придвижват по време на процедура като хистеректомия или C-cut.

Транспорт на ендометриални клетки: Лимфната система транспортира ендометриалните клетки до различни части на тялото.

Генетика: може да има наследен компонент. Жена с близък член на семейството, който има ендометриоза, е по-вероятно да развие ендометриоза сама.

Хормони: Ендометриозата се стимулира от хормона естроген.

Имунна система: Проблемите с имунната система могат да предотвратят разрушаването на извънматочната тъкан на ендометриума.

Рискови фактори

Всеки може да развие ендометриоза, но някои рискови фактори увеличават риска.

Те включват:

Възраст: Най-често се среща при жени на възраст между 30 и 40 години
Нулев паритет: никога не раждайте
Генетика: Един или повече роднини имат това състояние
Анамнеза: Тазова инфекция, аномалия на матката или състояние, което предотвратява изхвърлянето на менструалната кръв.
Менструация: Менструация по-дълга от 7 дни или менструален цикъл по-малко от 27 дни.
Кофеинът, консумацията на алкохол и заседналият начин на живот: те могат да повишат нивата на естроген.

Някои здравословни състояния са свързани с ендометриоза. Те включват алергии, астма и някои химически чувствителности, някои автоимунни заболявания, синдром на хронична умора и рак на яйчниците и гърдата.

Изследователите са открили връзки между ендометриозата и излагането на някои химикали, включително фталати.