Какво трябва да знаем за подаграта
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Това състояние е част от категорията на възпалителните ставни заболявания, като всъщност е полиартрит с метаболитен субстрат.
Причината за подагрозен артрит е повишаването на кръвта на пикочната киселина, метаболитни отпадъци от разграждането на пурините.
Пикочната киселина се понася добре при нормална серумна концентрация, тъй като е нормална биохимична съставка, но след прекомерна серумна концентрация започва да се отлага в тъканите, особено в ставната синовиална. Предпочитат се циркулаторни и гравитационни претоварени стави, като метатарзално-фаланговата става на първия пръст на долния крайник (палеца на крака).
Кризата на ставите започва внезапно, често през нощта, със сериозно възпаление на ставата (подуване, зачервяване, локално нагряване), с интензивна болка, неподобрена от типични аналгетици (алгокалмин, парацетамол) или общи противовъзпалителни лекарства (диклофенак, кетонал и др.). Подаграта има ясни утаяващи фактори, като най-честата причина е преяждането (маса, богата на храни, съдържащи пурини, потенцирани, когато е уместно, чрез едновременна консумация на алкохол, дори в умерени количества).
Успокояващите фактори могат да бъдат други, като: единичен алкохолен излишък, дори без злоупотреба с пуринови храни, травми, особено тези на местно ниво, физическо усилие, което надвишава степента на обучение на човека, извършване на операции, антиметаболична терапия неправилно управляван пурин или сериозни и тежки медицински състояния като остър миокарден инфаркт или инсулт.
Подаграта често се свързва със затлъстяване, повишени липиди в кръвта, високо кръвно налягане (метаболитен комплекс). При спонтанна еволюция, без хипопуринова диета и медикаментозно лечение, подаграта става полиартикуларна, достигайки все повече и повече стави, пикочната киселина се отлага в тъканите под формата на подагрични кичури (открити например след ухото, около коляното или лакът и т.н.) или бучки в бъбреците, образувайки уратни камъни.
Подагра (или подагра) се е считала в миналото за болест на богатите, на тези, които злоупотребяват с диетата на инкриминираните храни, за да претоварят вродения метаболитен дефект в метаболизма на пурините (дивеч, мекотели, пайове, месо от млади животни, карантия, червено вино, Бира). Това е заболяване, което често се появява след 35-годишна възраст и е много по-често при мъжете (жените представляват само 5 или 10% от пациентите с подагра). Подагричният пациент трябва да се консултира с лекар, за да му се препоръча правилен начин на живот и да предпише посочените лекарства (както за лечение на остър ставен пристъп, така и за хронично медикаментозно лечение).
Основата на терапията на подагра е диета
Като общи диетични принципи се изисква нискокалорична диета, хипонатрий (възможно най-малко диетична сол), храни с ниско съдържание на пурин, хиполипидемия (мазнините инхибират екскрецията на урат), хипопротеин, нормоглугид или дори дискретно хипергликемия при тези, които не са свързани с диабет. (въглехидратите насърчават отделянето на урат), богати на млечни продукти (които имат предимството да алкализират урината и по този начин предотвратяват образуването на камъни с пикочна киселина), с подходяща хидратация (минимум три литра течност за 24 часа).
Приемът на пурини се доставя от храни, които съдържат над 100 г пурини на 100 грама храна, като: дивеч, животни вътрешности-сърце, черен дроб, бъбреци, примамки, мозъци, някои аншоа, скумрия, сардини, херинга, скумрия и рибни продукти, мая, хлебни изделия, месо от млади животни, телешко месо, гъше месо, яребица, месни концентрати. Те трябва да бъдат ПЪЛНО изключени от диетата при остър пристъп на подагра и да се избягват между пристъпите. Алкохолните напитки попадат в същата категория, особено червеното вино.
Други храни съдържат пурини, но на по-разумно ниво (по-малко от 100 грама пурини на 100 грама храна): месо и риба, с изключение на изброените в първата категория, мекотели, морски дарове, някои зеленчуци - гъби, спанак, сушен грах, боб сушени, леща, аспержи, карфиол, глог, овес, пшеничен зародиш, трици. Тяхната случайна консумация не увеличава пикочната киселина в кръвта - урикемия, но те трябва да се избягват при подагра и да се консумират умерено между пристъпите. Поради високото съдържание на пурини в триците, белият хляб е предпочитан или консумацията на пълнозърнест хляб е ограничена.
Други храни имат незначително съдържание на пурин и е разрешено да се консумират без ограничения: повечето зеленчуци, плодове и плодови сокове, сладолед, масло, маргарин, сладкиши, зърнени храни и зърнени продукти - ориз, царевица, царевичен хляб, царевица, бяло брашно, бял хляб, макарони, юфка, пудинг, мляко, кисело мляко, сирене, олио, маслини, кисели краставички, оцет, подправки, захар, сол, яйца.
По отношение на храни, богати на холестерол (яйца, тлъсто месо, сирене, заквасена сметана и др.), Подагра диетата им позволява, но в границите на правилното хранене. Това се отнася и за количеството сол, захар, захарни продукти, други сладкиши, диетично кафе.!
Следвайки тези принципи, пациентът с подагра може да живее както и човек, без да променя метаболизма на пурините.