Какво точно представлява акнето и какво действа срещу него; аптечно списание

Пъпки и черни точки по цялото лице - особено тийнейджърите знаят проблема. Но акнето може да се лекува. Какво причинява акне, какви видове има и как изглежда терапията

  • Какво е акне?
  • Какво причинява акне?
  • Симптоми и форми на акне
  • диагноза
  • Терапия: как да се борим с акнето?
  • Консултантски експерт

Акне - кратко обяснение

  • Акнето е едно от най-често срещаните кожни заболявания.
  • Среща се особено при млади хора. В малко повече от половината от случаите е достатъчно лечение с продукти без рецепта.
  • Ако курсът е по-тежък, е необходима медицинска терапия с лекарства за външна или вътрешна употреба.
  • Ако страдате от акне, не забравяйте да използвате неутрални рН лосиони или сапуни и овлажнители на водна основа вместо мазни или мазни кремове за грижа за кожата. Гримовете и слънцезащитните продукти също трябва да бъдат възможно най-без мазнини.

Какво е акне?

Акнето е едно от най-често срещаните кожни заболявания. Засегнати са около 85 процента от населението. Поради хормоналните промени по време на пубертета, акнето се появява главно при юноши от деветгодишна възраст. Почти всеки тийнейджър е забелязал характерните черни точки и пъпки по лицето си. Болестта обикновено отшумява до третото десетилетие от живота. Ако акнето се появи при възрастни над 25-годишна възраст, то се нарича акне тарда, късно акне или акне при възрастни.

Физиологично или леко акне

Около 60 процента от младите хора страдат от безвредни, така наречените физиологични или леки акне. Обикновено трябва да се борите само с няколко черни точки и пъпки за кратък период от една до две години, които могат да бъдат контролирани с лекарства без рецепта от аптеката.

Клинично акне

При около 40 процента обаче има по-изразена форма, така нареченото клинично акне. Може да продължи до края на второто десетилетие или след това и изисква лечение от дерматолог (специалист по дерматология). Ако лекарството бъде спряно твърде рано, пациентът ще рецидивира и терапията ще започне отначало. Следователно, лекарят ще предпише поддържаща терапия, ако акнето е до голяма степен под контрол. Това може да отнеме няколко години или повече, за да достигне фазата на естествената регресия в края на второто и началото на третото десетилетие от живота.

Акнето може да бъде тежко бреме не само за тялото, но и за душата. Това е особено в случая с много тежките форми. Папули, пустули и бучки - особено по лицето - могат да бъдат много козметично обезпокоителни и да намалят личното самочувствие. В случай на тежко акне, поради тези психосоциални фактори, определено трябва да се консултирате с дерматолог, който при необходимост да се консултира и с колега от психосоматичния отдел.

Какво причинява акне?

Няколко фактора участват в развитието на акне. Това са:

Б.) Нарушение на роговицата в себумния канал

В.) Прерастване с бактерии

Свръхактивен себум и разстройство на роговицата

При юноши, с настъпването на пубертета, под въздействието на мъжките полови хормони (андрогени) и растежния фактор (GH), себумните жлези се увеличават и произвеждат повече себум. Това води до свръхактивна себумна жлеза. Обикновено себумът прониква безпрепятствено през себумния канал до повърхността на кожата. В случай на акне обаче клетките, облицоващи канала, и също стимулирани от андрогени увеличават количеството на роговия материал. Излишният рогов материал в крайна сметка запушва канала, така че себумът вече не може да се оттича. Първоначално се образуват предшественици на черни точки (микрокомедони), които не можем да видим с просто око.

Всички други кожни заболявания, типични за акне, произтичат от тях, включително отворени и затворени черни точки. С лек натиск можете да видите подобно на конци изпразване белезникаво съдържание - себум-рогова смес - на черната точка. Отворените комедони могат да бъдат разпознати по черната им точка в средата. Тази чернообразна обезцветена област се състои от меланин, който идва от пигмент-образуващите клетки (меланоцити) в устието на канала. Така че не е мръсотия. Мастният материал от рога може да бъде отстранен по-лесно от отворени черни точки, като се използват пилинг вещества, почистващи средства за акне или лекарства като витамин А киселинни препарати. При затворени черни точки има риск от възпаление, влошаване, обезцветяване и образуване на белези, особено при изцеждането им. Тук може да помогне и така наречената тоалетна за акне, предоставена от опитни медицински комици.

Тъй като производството на мазнини и рогови клетки в себумните жлези се стимулира още по-силно от мъжките полови хормони, акнето обикновено е по-силно изразено при мъжете и момчетата, отколкото при момичетата и жените.

Свръхрастеж с бактерии и възпаление

Поради свръхактивността на жлезата, определена бактерия, Cutibacterium acnes, открива подобрени условия на растеж и се размножава в себумния канал. Но акнето не е инфекциозно заболяване. Всички ние имаме тези бактерии по кожата си. Те имат много ензими, които, наред с други неща, разграждат себума и поддържат възпалението в областта около себумната жлеза. Специалните имунни клетки мигрират в региона, разхлабват стената на прохода и назад и напред на възпалителните вестоносни вещества се улеснява и засилва. В резултат на това на кожата се образуват пустули, папули и възли. Ако бактериите се капсулират във фоликуларния канал, може да се развие антибиотична резистентност, което е тясно свързано с възпалението и по-лоша реакция към някои лекарства за акне за локално приложение. Външните фактори, които насърчават запушването на себумните канали, също трябва да се избягват. Те включват мазнини или масла в грижата и козметичните продукти, някои лекарства, горещ и влажен климат или механични стимули, например от прекалено стегнато облекло или облекло, свързано с работата (каишки за брадичката, каски, защита на лицето).

Симптоми и форми на акне

Акнето се появява главно там, където има много себумни жлези:

  • в лицето,
  • на врата и страничната шия,
  • на предния триъгълник на гърдите (деколте),
  • по гръб към задните части
  • на външните горни части на ръцете и особено на раменете

Акнето обаче може да се появи и под мишниците и в областта на гениталиите, седалището и слабините. Това обаче не е заболяване на себумните жлези, а един от фоликулите на космения фоликул (терминални космени фоликули), т.е. съвсем различно заболяване (акне инверза или хидраденит супуратива). Това има различна концепция за лечение и засегнатите трябва да се грижат от специализирани кожни центрове.

действа

Какво е акне inversa?

Акнето inversa обикновено се разпознава късно. Много пациенти страдат от възпалената и болезнена бучка ненужно дълго време

Прави се разлика между няколко форми на акне (акне вулгарис), които се характеризират с различни кожни промени, но винаги има плавни преходи:

• Акне комедоника: Характеризира се с появата на отворени и затворени черни точки, които не са или почти не са възпалени. Броят на затворените черни точки значително надвишава броя на отворените черни точки, особено при жените. При акне комедоника черните точки са разположени главно по лицето, особено в страничния нос, брадичката и челото.
• Папуло-пустулозно акне: При тази форма на акне има черни точки, възпалителни пустули (пълни с гной издатини в канала) и папули (с размер до пет милиметра), които са болезнени при докосване, както и малки възли (с размер от пет до десет милиметра). В допълнение към лицето, гърдите, гърбът и горната част на ръцете също могат да бъдат засегнати. Различни видове белези могат да се развият от възпалението бързо или по-късно.
• Акне конглобата или кистозна акне: Тази тежка форма на акне засяга предимно мъжете. Образуват се един до два сантиметра големи, изключително възпалителни и болезнени възли, които се сливат помежду си, образувайки канали или се капсулират като дълбоки абсцеси. След заздравяването на възпалението остават характерни белези от акне.

Съществуват и различни други форми на акне, няколко примера за които са дадени тук:

  • Акне фулминани възниква като усложнение на акне конглобата. Това може да доведе до висока температура и смърт на засегнатите участъци от кожата (некроза на кожата), възпаление на бъбреците и възпаление на ставите.

  • Акне неонататор се среща при новородени, но зараства бързо след раждането. Мъжките полови хормони, които се прехвърлят от майката в ембриона, се считат за причина.
  • Детско акне означава, че акнето се запазва и в малка възраст. Една от възможните причини са вродени нарушения на хормонален ензимен дефицит или локално прекалено грижа за кожата.
  • Медикаментозно лечение на акне: Пъпки и пустули, причинени от лекарства, например кортизонови препарати, витамин В комплекс, йодни съединения, антидепресанти или съвременни противотуморни препарати.
  • Венената от акне (Професионално акне/контактно акне) засяга хора, които работят например с масла или катран, работят в гореща и влажна среда (топяща се пещ, липса на топлина) или са причинени от съставки в козметични изделия, които причиняват черни точки

диагноза

Акнето трябва да се има предвид, особено ако пъпки се появят по лицето, раменете и гърдите по време на пубертета. За да се изключат други кожни заболявания като гнойно възпаление на космения фоликул и гъбични заболявания, както и розацея при пациенти от средата на третото десетилетие от живота и да се започне лечение, препоръчително е посещение на дерматолог.

Диагнозата "акне" може да бъде поставена въз основа на типичния външен вид. В допълнение, информацията за времето на възникване, дали курсът е бърз, за ​​други съществуващи (кожни) заболявания и за семейното натрупване на акне е много важна. Лекарят също така пита за козметика, лекарства и хранителни навици и дали има тенденция към образуване на белези.


За да потвърди диагнозата на акне и да изготви подходящ план за лечение, при тежки случаи или при съмнение за допълнителна инфекция, лекарят може да вземе гноен секрет от рани от пустулите или от носния секрет или кръв.

Терапия: как да се борим с акнето?

Въпреки че може да е достатъчно за много леко физиологично акне да се противопоставят на пъпките с подходяща превантивна грижа за кожата срещу черни точки, е необходимо да се консултирате с лекар за по-изразени форми и да изготвите план за лечение с тях. Той или тя може да предпише подходящи активни съставки в зависимост от тежестта и тежестта на заболяването и да даде съвети за подходящи мерки за грижа.

Не трябва сами да поставяте ръка върху черните точки: препоръчва се посещение на обучен медицински козметик.

Когато се лекуват специални форми на акне, като акне венената и медикаменти за акне, фокусът е върху избягването на причините.

Внимание: Пъпките в областта на лицето над горната устна и отстрани на носа и към ъгъла на окото никога не трябва да се изразяват сами! Поради съдовите и особено лимфните връзки в мозъчната област съществува риск от разпространение на микроби и запушване на определени съдове (тромбоза на синусовите вени).

Грижа за кожата при акне

  • Почиствайте кожните участъци, засегнати от акне, веднъж дневно с неутрални pH и без аромати сапуни или лосиони за измиване. Твърде честото измиване с агресивни вещества унищожава бактериалната среда в кожата (микробиом) и може да влоши акнето.
  • Използвайте овлажнители на водна основа след измиване. Никога не използвайте мазни или мазни кремове. Мазнините и маслата запушват порите.
  • Изберете грим и слънцезащитен крем без мазнини.

С акне на слънце?

Понякога създавате впечатление, че излагането на слънце има лечебен ефект върху акнето. Това обаче се основава на факта, че акнето е по-малко забележимо на почернената кожа. UVA радиацията в солариумите по-специално може да насърчи по-специално черните точки. По принцип UV лъчението не е вариант за лечение на акне. Някои от активните съставки, използвани срещу акне, дори правят кожата по-чувствителна към ултравиолетовите лъчи, така че последващите щети могат да възникнат по-бързо. Следователно, пациентите с акне не трябва да се излагат на прекомерно слънце.

хранене

Всеки, който установи, че някои храни имат неблагоприятен ефект върху кожата, трябва да промени диетата си и да пропусне несъвместимите храни, особено бързо разградените въглехидрати като царевични люспи или шоколадови блокчета и силно наситени мастни киселини (например пържени картофи или майонеза). Прекомерната консумация на мляко или суроватка на прах за изграждане на мускули също трябва да се избягват. Храната, богата на плодове и зеленчуци, е за предпочитане.

Какви лекарства помагат при акне?

В зависимост от тежестта на заболяването и дали възпалението преобладава или прекомерното производство на себум и запушване на себумните жлези, лекарят ще избере правилното лекарство.

Външна терапия

Системна терапия

При по-тежки форми на акне може да се наложи прилагане на лекарства вътрешно (системно), т.е.под формата на таблетки. Под въпрос са следните групи активни вещества:

• Хормонални препарати: При някои жени акнето се подобрява при прием на противозачатъчни хапчета, но се твърди, че те съдържат анти-мъжки хормони. Обаче са необходими поне шест месеца, за да се усетят ефектите върху производството на себум. Те винаги трябва да се комбинират с местни лекарства като ретиноиди или азелаинова киселина.
• Антибиотици: Те трябва да се борят предимно с възпалението отвътре и също да имат антибактериален ефект. Те винаги се съчетават с външни средства.
• Ретиноиди (изотретиноин): Този препарат е най-ефективното средство за лечение на най-тежкото акне. Има нежелани реакции, за които ще Ви разкаже Вашият лекар. Наред с други неща, това може да причини увреждане на нероденото дете, поради което трябва да се изключи бременност при жени, които използват ретиноиди и да се гарантира безопасна контрацепция най-малко три месеца след спиране на лечението.

Какво помага срещу белези от акне?

Най-важната цел на лечението на акне е първо да се избегнат белези. Ето защо е толкова важно да започнете правилната терапия навреме. Също така не бива да натискате пъпките сами.

Ако все още има белези, има различни методи, с които те могат да бъдат скрити или премахнати:

  • Силно покриващ грима за прикриване на козметично разрушаващи или обезобразяващи белези от акне
  • Пилинг с различни киселини, които само лекарят може да използва. Най-ефективна е трихлороцетната киселина в различни концентрации
  • хирургично повдигане на хлътнали белези (издигане на удар)
  • Инжекции на колаген за повдигане на потънала кожа на белези и изравняване на прекомерно повдигнатите белези с локално инжектиране на кортикостероиди в комбинация със студ
  • Лечение с различни видове лазери в зависимост от вида на белега

Пациентите с акне са най-добре посъветвани да обсъдят дали и кои процедури са подходящи за тях с лекар, който е специализиран в лечението на белези като част от специална терапия на акне.

Консултантски експерт

Професор д-р мед. Харалд Голник е бивш директор на Университетската клиника по дерматология и венерология в Университетската клиника Магдебург. Харалд Голник е учил медицина в университетите в Мюнстер и Берлин. През 1983 г. докторат, през 1984 г. завършва специалност по дерматология и венерология. През 1988 г. завършва хабилитацията си по дерматология и венерология. От 2001 до 2014 г. е председател на Глобалния алианс за акне и от 2003 до 2007 г. президент на Германското дерматологично дружество. Той е основател и от 2007 до 2010 г. председател на Германската академия за акне. Основните области на работа на професор Голник включват акне, алергии, рак на кожата и псориазис.