Какво причинява често срещани проблеми с киселините
Отдавна се смята, че високото или ниското производство на стомашна киселина е причина за дискомфорт в горната част на корема, киселини или ранна пълнота. Тази идея вече е отменена.
Рефлукс и затлъстяване
Липсата на киселина сама по себе си не предизвиква оплакване. При пернициозната анемия има автоимунна атрофия на стомашната лигавица, която предотвратява усвояването на витамин В12, необходим за хематопоезата, и в същото време води до пълна загуба на производство на стомашна киселина. Тези пациенти обикновено нямат стомашно разстройство, ако е така, това не е свързано с дефицит на киселина.
Киселини по-рано се дължат на свръхпроизводството на киселини. Извършени бяха измервания, по време на които беше направен опит да се определи степента на съдържанието на киселина на гладно и след приложението на вещества, индуциращи производството на киселина, максималното образуване на киселина с помощта на стомашна сонда. Тези проучвания бяха изключително трудни за оценка и многократно дадоха различни резултати при един и същ пациент, което основно постави под съмнение тяхната приложимост.
Сега знаем, че въпреки че киселината е агресивен фактор, не е важно количеството, а дали балансът между естествените защитни механизми (защитни механизми), присъстващи в стомаха и хранопровода, и вредните вещества се нарушава.
Стомашно съдържимо в хранопровода - Рефлукс
Парещата болка обикновено се причинява от навлизането на стомашно съдържимо в хранопровода, дразнене на лигавиците в долната част на хранопровода. Днес това се нарича рефлуксна болест. Изводът е, че устата на стомаха, която обикновено е затворена, се отваря по-често от необходимото. При някои хора почистващите механизми могат да компенсират. Те включват обилната алкална слюнка, която неутрализира и отмива постъпващата в хранопровода киселина, перисталтичното движение на хранопровода, което също ускорява отстраняването на стомашното съдържимо.
Но също така предпазва производството на слуз от езофагеалния епител. Ако агресивните ефекти са по-силни (напр. Чест продължителен киселинен рефлукс), се появява симптомът, в по-тежки случаи абразията и улцерацията на лигавицата на хранопровода.
Травма на лигавицата - стомашна язва
Рак на стомаха
Болката в горната част на корема може да идва и от стомаха. И тук механизмите, които защитават лигавицата, не могат да компенсират ефектите на киселината и храносмилателния ензим. Това е основата на образуването на язва. В повечето случаи отслабването на защитната линия е по-скоро причина, отколкото промяната в производството на киселина. Защитата на лигавиците също е отслабена от бактерия, наречена Helicobacter pylori в стомаха или някои лекарства (противовъзпалителни лекарства, аспирин).
Всъщност ясна патогенна роля на повишеното производство на киселина е демонстрирана само при едно заболяване (синдром на Zollinger-Ellison), при което хормон-произвеждащият тумор провокира неконтролирано производство на киселина. При тези пациенти се наблюдава и улцерация, обикновено повече, на необичайно място, дълбоко в по-отдалечените участъци на дванадесетопръстника. Тези язви са упорити, не реагират добре на антиациди и за щастие са рядка форма на заболяването.