Какво представляват приставките и за какво се използват в ортопедията
Понякога, посещавайки лекарски кабинет, пациентът чува много неразбираеми и следователно плашещи термини. Като правило, напълно безвредните устройства и методи за лечение са скрити под ужасните условия. В тази статия ще обозначим едно от тези устройства в ортопедичната стоматология - ключалки за закрепване.
И така, ключалките за закрепване са шарнирно или заключващо устройство, което осигурява механично фиксиране, задържане и стабилизация на протезата. Този термин идва от английското „attachment“, което означава привързване, привързване.
Като правило приставките са конструкция от 2 основни части, които се вмъкват една в друга. Този дизайн помага да се фиксира протезата.
Тази част от закрепването, която обикновено е укрепена върху опорния зъб или върху полукоронката, инкрустация, коронка, обикновено се нарича матрица. Матрицата е отрицателната част на прикачения файл.
Втората част на приставката, която обикновено е свързана с подвижна протеза, се нарича patrice и за дизайна тази част е положителна.
В зависимост от конструктивните характеристики на приставката, както матрицата, така и матрицата са подсилени в подвижни протези.
В повечето случаи една част от приставката е инсталирана в подвижна протеза, а свързващият компонент - върху металокерамика (металопластика) или отлита корона или друга фиксирана протеза. Въпреки това, последните разработки в протезите, които са фиксирани върху композити, предполагат използването на свързващи компоненти, които са прикрепени директно към емайла на зъбите.
Трябва да се отбележи, че използването на приставки в протезирането не е ново явление за дълго време и е използвано от специалисти още през 19 век. В момента са известни повече от 100 разновидности на прикачени файлове.
Приставките се използват за изравняване на фиксацията на закопчалката, което, както знаете, е доста неблагоприятно от гледна точка на естетическата привлекателност, освен това те се инсталират по хигиенни причини. По този начин приставките осигуряват, преди всичко, опора, а именно, устойчивост на движение на протезата спрямо тъканите. Прикачените файлове също осигуряват задържане, т.е. устойчивост на движението на протезата от тъканите. Поради възвратно-постъпателното движение, осигурено от приставките, има противодействие на силите, причинени от задържащите компоненти. Освен това, поради тяхното използване се осигурява правилна фиксация, а оттам и противопоставянето на движението на протезата от опорния зъб и обратно - зъба от протезата. Приставките устояват на хоризонталното движение на протезата. По този начин приставките са пасивен директен фиксатор, когато протезата е в крайното си положение.
Могат да се разграничат следните видове приставки (брави и панти): екстрадентални, интрадентални, панти, брави с активирано триене, нерегулируеми плъзгащи се брави, ключалки с бутон, комбинирани ключалки на панти.
Също така е възможно да се класифицират приставките в зависимост от метода на производство и толеранса на напасване, както и броя на водачите за точни и полукръгли. И двата вида приставки са произведени по фабричен начин, но ако за първите има строг толеранс и точно съответствие на частите, тогава вторите са направени с по-малко точен толеранс, те могат да бъдат направени под формата на найлон, пластмаса, восък или дори да бъде моделиран на ръка от восък.
Привързаностите също могат да бъдат класифицирани по отношение на връзката им с опорните зъби на екстрадентални и интрадентални. Когато прикаченият файл се въвежда интрокоронално, т.е. в короната (корена) на опорния зъб, те се наричат вътрезъбни и с други думи вътрешни. Ако приставката е поставена извънкоронално спрямо опорния зъб, тогава тя се нарича екстрадентална (външна, външна).
Най-вече в ортопедичната стоматология се използват интрадентални приставки. Те имат значителни предимства поради действието на силата по-близо до надлъжната ос на опорния зъб, а също и поради по-голямата устойчивост на действието на силите във вертикална посока на хоризонталната равнина. Използването на екстрадентални приспособления обаче изисква по-малко одонторепарация. Освен това екстраденталните приставки могат да бъдат част от инкрустации или конзолна протеза или могат да бъдат укрепени с помощта на адхезивни системи върху емайла на коронковата част на зъба. При преглед на пациент, като се вземат предвид всички характеристики на неговия случай, самият лекар избира най-правилната схема за свързване.
Най-простият тип приставки са нерегулируеми плъзгащи се ключалки. Те представляват специален комплекс от щифт и тръба: правоъгълен (клиновиден) мъж и кутия с форма на матрица. При такава схема се допуска известно изместване на подвижната протеза в една, вертикална посока. Силата на триене не е регулирана при тях, поради което те обикновено се използват на долната челюст като механично закрепване при отстраняване на дефекти от клас III според Кенеди.
В днешно време нерегулируемите плъзгащи се ключалки се правят чрез отливане в зъботехническа лаборатория. Най-широко използвани в поликлиничната практика са отливките (металокерамични и др.) Корони с цилиндрична или кутиевидна матрица и съответна патрикса, които се отливат едновременно с рамката на поддържана подвижна протеза. Често специалистите използват заготовки на приставки, изработени от безпепелни пластмаси или готови приставки, изработени от специални сплави.